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 rence très-intime et très-étendue, sans que la circulation en eût été le moins 

 du monde affectée. 



Ces craintes augmentèrent encore lors du retour de l'enfant à l'hôpital le 13 

 novembre suivant, époque à laquelle les vibrations des artères carotide et 

 sous-clavière étaient très-remarquables. 



Le 13 novembre, il y avait des palpitations et de la dijspnée. La douleur dans 

 le côté gauche du thorax avait reparu aussitôt après la sortie du malade de 

 l'hôpital, et elle augmenta par degrés ; le pouls devint régulier, il battait 88 

 fois par minute ; la liberté du ventre fut entretenue par des laxatifs ; un sou- 

 lagement temporaire suivit l'application d'un vésicatoire. 



Les rubéfiants et les cathartiques, employés de nouveau, diminuèrent les 

 symptômes pendant un temps. La douleur de la partie gauche du thorax, qui 

 avait disparu, revint dans la soirée du 29. 



Enfin, le 23 décembre, on note que, depuis dix jours, le malade est affecté 

 de douleurs dans le côté droit de la poitrine, douleurs qui augmentent par le 

 mouvement ; de fortes inspirations qui sont accompagnées d'une toux fré- 

 quente, incommodent le malade, surtout pendant la nuit. Le pouls s'est élevé 

 de nouveau. On applique les vésicatoires ; les cathartiques sont administrés, 

 et l'on pratique deux saignées. Le sang, surtout après la première opération, 

 parait très-couenneux. Le pouls baisse, la douleur est enlevée; mais la toux et 

 les palpitations continuent. 



La circulation se ranime le 27 et reste précipitée jusqu'à la mort. 



Le malade s'éteignit par degrés ; il eut des sueurs abondantes, ne prit plus 

 de nourriture, des vomissements fréquents se manifestèrent; l'urine devint 

 sablonneuse ; le sommeil fut agité ; la dyspnée et les palpitations augmentè- 

 rent, et il mourut le 2 janvier. 



Le pouls, vers la fin du séjour du malade à l'hôpital, varia entre 90 et 100, 

 116 pulsations ; il offrit divers degrés de force et de dureté. 



Autopsie.— Sérosité dans la cavité abdominale, intestins distendus par des 

 gaz. Néanmoins les viscères paraissaient dans l'état normal. 



Le sternum ayant été enlevé, on aperçut le péricarde qui se trouvait très- 

 dilaté et qui couvrait le poumon gauche en adhérant à la plèvre costale. Cette 

 membrane, mince et admirablement transparente, contenait environ une once 

 de fluide et un cœur deux fois gros comme le cœur ordinaire d'un enfant de 

 cet âge. 



Les parois du ventricule gauche avaient environ un pouce d'épaisseur, mais 

 on n'observa aucun autre dérangement dans la structure du cœur ou de ses 

 valvu es. La capacité des cavités de cet organe paraissait naturelle. 



L'aorte était dilatée d'une manière extraordinaire près de son origine et 

 formait une espèce de poche. Après avoir fourni les branches qui se rendent à 

 la tête et aux membres supérieurs, son diamètre était singulièrement rétréci. 

 La diminution de calibre de ce vaisseau s'étendait ainsi jusqu'à son union 



