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 épanchement considérable du sang dans le péricarde, épanchement qui 

 avait sa source dans une rupture du ventricule droit pour le cas de 

 Winstone, et dans une rupture de l'oreillette droite pour le cas rapporté 

 par Meckel. 



Ainsi, sur onze cas de rétrécissement aortique, huit fois on a con- 

 staté à l'autopsie de graves altérations du cœur, à savoir, six fois l'hy- 

 pertrophie et deux fois la rupture de cet organe. Aussi nous croyons- 

 nous autorisés à conclure que le rétrécissement aortique a de graves 

 conséquences sur l'organe central de la circulation. 



Quant au siège du rétrécissement, il est pour le moins fort remar- 

 quable de constater que, dans les onze observations relatées dans ce 

 mémoire, onze fois il avait lieu au point d'insertion du ligament arté- 

 riel, et que, dans les cas où le rétrécissement n'était point seulement 

 limité au lieu même d'abouchement du canal artériel, c'était toujours 

 en ce point que le rétrécissement avait son maximum de constriction. 

 Cette constance du siège a une grande importance, parce qu'elle con- 

 duit à chercher la cause du rétrécissement clans le travail d'oblitéra- 

 tion du canal artériel lui-môme. 



Chacun sait, en effet, qu'à partir de la naissance, les points de com- 

 munication de la circulation artérielle et veineuse, le trou de Botal et 

 le canal artériel, tendent progressivement à se rétrécir et marchent 

 finalement à une oblitération complète. L'oblitération du trou de Botal 

 s'opère surtout par un phénomène de cloisonnement. Quanta l'oblité- 

 ration du canal artériel, elle est le résultat de Fépaississement et de 

 la rétraction concentrique des parois du vaisseau : quand on étudie le 

 mode d'oblitération du canal artériel sur des enfants à terme qui ont 

 succombé dans les trois premières semaines de leur vie extra-utérine, 

 on observe des changements de coloration, d'épaisseur et de consis- 

 tance des parois du canal, changements qui varient suivant le nombre 

 de jours qu'a vécu l'enfant. 



A partir du troisième jour de la naissance, le travail modificateur est 

 déjà très-appréciable : le canal artériel offre un épaississement de pa- 

 rois appréciable au doigt, qui sent une résistance particulière des pa- 

 rois; mais si l'on ouvre le vaisseau, on observe le plus souvent un as- 

 pect rougeâtre, mollasse et tomenteux de la surface interne du canal 

 artériel, le rétrécissement est très-appréciable dans toute l'étendue du 

 cana! ; de plus, il est surtout marqué à son embouchure aortique et au 

 point de la bifurcation de l'artère pulmonaire. 



