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 était sorti, non par l'anneau abdominal du canal inguinal, mais par 

 une éraillure de la poche, et la tunique vaginale s'était laissée dis- 

 tendre pour former dans le scrotum un vrai sac herniaire. 



L'éraillure ou fente de la poche, disposée comme une boutonnière, 

 pouvait facilement étrangler la hernie, et on se rend compte des diffi- 

 cultés éprouvées par M. Depaul, qui repoussait bien l'intestin, mais ne 

 pouvait le faire rentrer, car les anses intestinales allaient se loger 

 dans la poche testiculaire, mais elles ne pouvaient traverser l'érail- 

 lure. On comprend encore que ce ne fut qu'après avoir abaissé une 

 des lèvres de la boutonnière que M. Depaul put compléter la réduction. 



Dans les cas où il y a hernie inguinale du côté correspondant à l'ec- 

 topie, l'intestin déplacé ne sera pas contenu nécessairement dans la tu- 

 nique vaginale, il pourra se créer un vrai sac herniaire; c'est ce que 

 j'ai constaté dans une pièce que M. Mauvais m'a montrée (1). Le testi- 

 cule droit était libre dans la fosse iliaque ; du même côté il y avait her- 

 nie inguinale; le sac qui servait d'enveloppe à l'intestin ne descendait 

 guère à plus de 2 à 3 centimètres au-dessous du pubis. Or, pendant lu 

 vie, je l'avais pris pour la séreuse vaginale. 



Je ne crois pas que l'on ait observé encore une poche vaginale seule 

 dans le scrotum, le testicule étant resté dans l'abdomen ou dans le ca- 

 nal inguinal. A priori, je ne crois pas le fait possible. Gomment la sé- 

 reuse seule pourrait-elle descendre? 



Séreuse vaginale. — Lorsque, sollicité par le gubernaculum, le tes- 

 ticule commence son évolution, il entraine nécessairement avec lui le 

 péritoine, qui tapisse sa face antérieure. S'invaginant de plus en plus, 

 la séreuse forme, lorsque le testicule est descendu au bout de sa course, 

 une sorte de poche qui, dans les premiers temps de la vie, communique 

 avec le péritoine. Plus tard, la portion du sac comprise entre le testi- 

 cule et l'orifice abdominal du canal inguinal s'oblitère; alors la mem- 

 brane séreuse est close. 



Mais il peut arriver que ce yménomène n'ait pas lieu; alors, si le 

 canal et les anneaux inguinaux sont larges, le testicule qui est dans le 

 scrotum pourra être remonté et même repoussé dans l'abdomen. 



D'autres fois, le sac vaginal est seulement fermé au niveau de l'ori- 



(1) Obs., p. 364. 



