405 

 petite poire dure, et sans élasticité. Toutefois Steidele s'aperçut de sa 

 faute le lendemain de l'opération, car les accidents de l'étranglement 

 avaient augmenté de violence. Il ouvrit le sac herniaire, mais il était 

 trop tard : l'intestin était gangrené, et le malade succomba (1). 



Si le testicule resté dans le ventre s'échappe brusquement de l'abdo- 

 men et s'étrangle au niveau de l'anneau interne, on pourra avoir des 

 accidents identiquement semblables à ceux que donnerait une masse 

 épiploïque étranglée. 



Dans un cas que nous avons rapporté, ces accidents se reproduisirent 

 quatre fois et obligèrent à pratiquer la castration (2). 



Le diagnostic différentiel entre l'orchite inguinale et la hernie étran- 

 glée offre de sérieuses difficultés. 



Si la tumeur inflammatoire survient consécutivement à la blennor- 

 rhagie chez un homme monorchide qui a, du côté de l'anomalie, une 

 tumeur inguinale ancienne, qui jusque-là n'a pas donné lieu à des ac 

 cidents, on devra penser à une orchite. 



Si, au contraire, avant les accidents, la tumeur inguinale sortait pen- 

 dant la marche, rentrait pendant le décubitus dorsal, si elle détermi- 

 nait des accidents du côté du tube digestif, si elle a été petite au début, 

 puis si elle a grossi, si elle augmentait de volume pendant la marche, 

 on doit penser à une hernie. 



Comme on le voit, pour le diagnostic, je ne m'occupe pas de la forme 

 de la tumeur ni de la question de savoir si les malades ont porté un 

 bandage: car, ainsi que nous l'avons montré, on en applique très-fré- 

 quemment par erreur sur des testicules arrêtés dans leur évolution, 



G. — ÉP1DIDYMITE CRURO-SCROTALE. 



Cette affection n'offre de la gravité qu'autant que la séreuse vagi- 

 nale communique avec le péritoine. Dans le cas contraire, elle ne 

 donne lieu qu'aux accidents de l'orchite scrotale. 



(1) Richter, ouvrage cité, vol. II, p. 124. 



(2) Voy. obs., p. 355. 



