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 M. Lecomte condamne le procédé de la ligature- 

 La castration lui paraît préférable; M. Lecomte divise cette opération 

 en trois temps principaux. 



1° L'incision de la peau. Si le tégument est mobile sur la tumeur, on 

 fera un pli. 



S'il y a des adhérences, on pratiquera une incision oblique sur l'axe 

 de la tumeur. 



Le mal est-il étendu? l'incision sera en croix ou en T. 



Dans tous les cas l'incision sera aussi grande que possible. 



2° Le deuxième temps comprend la dissection de la tumeur. Deux 

 dangers sont alors à craindre : la lésion des artères, l'ouverture du 

 péritoine. Dans le premier cas on se comportera comme dans la hernie 

 étranglée. Dans le second cas, le péritoine peut être ouvert au moment 

 où on enlève la tumeur, si elle adhère à la séreuse abdominale. Du- 

 puytren a évité ce danger (2). 



D'autres fois le péritoine sera ouvert nécessairement, si la tunique 

 vaginale n'était pas oblitérée au niveau de l'anneau interne. 



Alors, au moment de l'opération, l'intestin s'échappe à travers la 

 plaie. 



En 1825, Naegele a éprouvé cet accident, qui s'est reproduit en 1835 

 pour M. Roux. 



3° Dans le troisième temps, qui comprend la ligature des vaisseaux, 



» Henri Schneller, chirurgien de Strasbourg. Un homme avait toujours porté 

 » le testicule droit dans la région inguinale, sans qu'il descendît plus bas; des 

 » bandages herniaires et des manipulations imprudentes finirent par déter- 

 » miner l'inflammation, et par suite l'induration de cet organe. Aucun chirur- 

 » gien ne voulait se hasarder à opérer un pareil cas. Schneller, plus hardi, 

 » incisa les téguments sur la tumeur, fendit la tunique vaginale, et trouva le 

 » testicule d'un très-mauvais aspect; il adhérait en plusieurs endroits à des 

 » membranes également dégénérées et à l'anneau inguinal. Schneller détrui- 

 » sit les adhérences, fit la ligature du cordon; trois jours après, ii coupa les 

 » testicules immédiatement au-dessous de la ligature. Aucun accideut inquié- 

 » tant ne survint, et le malade guérit fort bien. » (Diss. de situ testiculorum 



ALIENO ARGENT., 1782. — NEUE SAMMFUER WUNDAEKSTE ST, 1787, p. 285.) 



(2) « M. Jobert (deLamballe) a également enlevé sans ouvrir le péritoine, et 

 » d'ailleurs avec succès, un sarcocèlè renfermé dans le canal inguinal. » (M. Mo- 

 rel Lavallée, Discuss. société de chirurgie, 1851, p. 182.) 



