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 fin de cette année qu'apparurent les accidents tertiaires. En même temps les fonc- 

 tions digestives se dérangèrent; un ictère intense ne tarda pas à survenir, et per- 

 sista jusqu'à la mort. Il s'accompagna de vomissements reitérés, puis d'ascite et 

 d'œdème des membres inférieurs; il s'y ajouta aussi des accidents thoraciques. 

 Le malade tomba dans le marasme et succomba le 27 février dernier, deux mois 

 environ après l'apparition des premiers symptômes d'une maladie du foie. 



A l'autopsie, on trouva, outre les Lésions des poumons, l'ascite et une altéra- 

 tion particulière du foie, que M. Gubler rapporte à la cirrhose. Le foie est un peu 

 ratatiné et considérablement diminué de volume ; il ne pèse que 768 grammes. 

 Sa couleur résulte d'un mélange de jaune et de verdâtre ; le jaune appartient spé- 

 cialement à des granulations grosses comme une tête d'épingle, comme un grain 

 de chènevis ou même un gros pois, lesquelles sont identiques, pour les caractères 

 de forme et de structure intime, aux granulations de la cirrhose proprement dite. 

 Elles s'énuclécnt facilement de !a cavité que leur forme la trame cellulo-flbreuse 

 hypertrophiée; elles sont sphéroïdales ou irrégulièrement polyédriques, et con«- 

 stituées par une capsule d'enveloppe plus résistante et par une trame celluleuse 

 intérieure, molle, infiltrée d'une énorme proportion de cellules propres du foie 

 plus ou moins entières, et chargées de graisse et de matière colorante. 



M. Gubler pense que cette cirrhose est un effet du virus syphilitique. Il pos- 

 sède une autre observation du même genre, et rappelle que M. Rayer signale, dans 

 son Thahk des maladies des h lins, des altérations du foie coïncidant avec la 

 syphilis et la néphrite albumineuse. Les anciens croyaient à l'existence de ces 

 affections syphilitiques du foie* M. Rayer est disposé à les admettre; M. Ricord a 

 vu des cas analogues qu'il interprète dans ce sens. Enfin aujourd'hui M. Trous- 

 seau ne doute pas de la relation de cause à effet qui existe entre la syphilis et une 

 altération particulière du foie que M. Gubler a découverte chez les enfants à la 

 mamelle en 1846. 



Le second foie est un exemple de ce genre d'altération ; il a une teinte généra- 

 lement jaunâtre ou pâle, tandis que les foies d'enfant sont d'ordinaire très-foncés 

 en couleur. Sa substance jouit d'une demi-transparence plus marquée en certains 

 endroits, particulièrement au voisinage du bord tranchant» elle est parsemée 

 d'une multitude de petits points blancs opaques semblables à des grains de se- 

 moule très-fins. Sa coupe est uniformément jaunâtre ou marbrée de rougeâtre. 

 Cette substance est beaucoup plus dure que celle d'un foie sain, et examinée au 

 microscope, elle se montre infiltrée d'éléments ûbro-plastiques, noyaux et corps 

 fusiformes fort abondants. Ce foie a été pris sur un enfant âgé de quelques mois 

 seulement, et qui est mort à l'hôpital de Lourcinc, dans le service de M. Culle- 

 rier, avec des ulcérations dans les fosses nasales, des plaques muqueuses et de 

 l'ecthyma profond. 11 faut signaler aussi l'existence d'une certaine quantité de 

 pus bien lié dans la cavité péritonéale. 



M. Gubler a le plus souvent trouvé des signes non équivoques de péritonite 

 chez les enfants qui succombaient dans ces conditions. (Séance du 3 mars.) 



