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 forte vascularité, et par des réseaux de tissu osseux à mailles beaucoup plus 

 étroites et à canaux beaucoup plus épais, offrant plutôt de la largeur que de 

 l'épaisseur, ce qui, lorsqu'on les examine à la loupe, leur donne un aspect comme 

 feuilleté. 



Uue altération bien plus remarquable encore existe à la partie supérieure de 

 la diaphyse et dans tout l'intérieur de l'épiphyse. 



Déjà intérieurement on arrive avec le stylet dans une cavité allongée, logée 

 dans le sens trasversal de l'os, d'une forme irrégulière, en tout peut-être capable 

 de contenir la valeur d'une cuillerée â café de liquide, avec perle de substance 

 due eu moyenne partie à la disposition de la zone cartilagineuse qui sépare l'é- 

 piphyse de la diaphyse. En sciant l'os par le mileu, on a sous les yeux au pre- 

 mier aspect des altérations qui ont assez de rapport avec une tuberculisation de 

 cette extrémité osseuse ; en effet, on voit plusieurs masses d'un jaune compacte 

 et revêtues d'une membrane pyogénique, qui, en partie, parait recouverte d'un 

 pua concrète ou liquide. Mais en examinant de plus près, on peut se convaincre 

 que les parties jaunes solides ne sont que le résultat d'une ostéite condensante 

 avec commencement de nécrose, et que le contenu de la petite cavité n'est for- 

 mé que par du pus liquide et des pseudo-membranes. Ces faits sont mis hors de 

 contestation par l'examen microscopique fait sur la pièce fraîche. La macération 

 fait très-bien ressortir la structure osseuse de la masse jaune compacte. 



La portion logée à la face supérieure de la diaphyse occupe un espace de 1 S 

 miiticn de largeur, de 2 centim. d'épaisseur et de 8 à 11 millim. de hauteur. 

 ViV, ligne de démarcation faiblement tracée entoure de tous côtés cette masse, 

 dont la décoloration est due à l'absence de vaisseaux, mais non à une infiltra- 

 tien purulente qui n'a réellement lieu que vers la partie qui baigne dans le pus 

 de i a cavité osseuse. Le tissu osseux de cette portion décolorée est beaucoup plus 

 compacte que celui qui se trouve au delà de la ligne de démarcation. Les aréoles 

 sont arrondies et les canaux sont beaucoup plus larges, les mailles plus étroites 

 que ceux au delà de la ligne de démarcation. Cette portion n'csU.du reste, pas mo- 

 bile. Ce tissu devient de plus en plus compacte à mesure qu'on se rapproche de 

 la périphérie de l'os. L'épiphyse renferme un morceau d'os en tout semblable au 

 premier, mais commençant à être mobile sur une partie de la circonférence. 

 C'est dans tout cet espace qu'il est baigné de pus qui trouve une issue dans l'ar- 

 îiMjluiion même par l'ouverture susmentionnée, qui forme un trou arrondi fait 

 c/ioune par un emporte-pièce, et qui a entre 2 et 3 millm. de largeur. La mem- 

 brane pyogénique qui revêt la cavité renferme, outre les vaisseaux, un tissu fl- 

 broide iïnement grenu au milieu duquel on reconnaît de nombreux globules de 

 pus plus ou moins altérés. Ceux-ci sont très-reconnaissables dans le pus liquide, 

 ainsi que dans les fausses membranes organisées. La membrane pyogénique dont 

 l'épaisseur varie entre 2 ou 3 millim. n'est elle-même qu'une fausse membrane 

 organisée et vasculalre. 



Ces deux pièces proviennent de l'hôpital des Enfants, et ont été communiquée» 



