2» INDURATION DU PANCRÉAS; COMPRESSION DU CANAL CHOLÉDOQUE PAR LA TÊTF. 

 DE CET ORGANE. 



M. Duménil, interne provisoire des hôpitaux, met sous les yeux des membres 

 de la Société un pancréas atteint d'induration, et dont la tète comprimait le canal 

 cholédoque de manière à l'oblitérer presque complètement. 



L'individu chez lequel on observe cette altération était un vieillard âgé de 70 

 ans, ancien militaire, entré à la Charité, salle Saint-Michel, le 8 avril. Cet 

 homme, d'une maigreur extrême, avait un ictère des plus prononcés; son intelli- 

 gence, très-affaiblie. ne permettait pas d'obtenir de lui quelques réponses; les 

 renseignements manquèrent complètement sur les antécédents de sa maladie; on 

 apprit seulement que son ictère datait de deux mois. Cet homme mourut du cho- 

 léra, dix ou douze jours après son entrée, et l'autopsie révéla les particularités 

 suivantes : 



Tous les tissus étaient fortement colores en jaune ; la membrane interne des 

 artères présentait à un haut degré celte coloration qu'on retrouvait jusque dans le 

 mucus bronchique. Le foie, de volume moyen, était d'un vert olive foncé, et sur 

 ses Ijords, principalement à l'extrémité du lobe gauche, on remarquait quelques 

 divisions des canaux biliaires dilatées de manière à atteindre les dimensions d'une 

 plume de corbeau Le canal hépatique égalait au moins le. volume du petit doigt, 

 et la vésicule, énormément distendue, était aussi grosse que le poing d'un adulte. 

 Le canal cholédoque, resserré à son entrée dans les parois du duodénum, ne 

 laissait passer qu'un stylet très-fin, et permettait encore l'écoulement d'une lé- 

 gère quantité de bile, surtout quand on comprimait la vésicule ou les conduits bi- 

 liaires. Le doigt porté sur ce point rétréci sentait en arrière une tumeur très-dure 

 qui n'était autre chose que la tête du pancréas. 



Cet organe, quoique petit, restait cependant, quant aux dimensions, dans les 

 limites de l'état normal. Sa forme prismatique était bien conservée : sa couleur, 

 comme celle de tous les organes, était d'un jaune intense; mais ce qu'il présen- 

 tait déplus remarquable était d'une dureté considérable et égale partout. Une in- 

 cision du canal pancréatique laissa écouler une assez grande quantité de liquide. 

 Ce canal avait ses dimensions normales, ainsi que toutes ses branches, et il s'ou- 

 vrait librement dans le duodénum. En examinant attentivement une coupe du 

 pancréas, on voyait que ses lobules étaient bien distincts ; mais le tissu cellulaire 

 qui les sépare n'étant plus apparent, or. ne pouvait les isoler les uns des antres 

 dans la profondeur de l'organe. 



Il existait évidemment, chez cet homme, une induration simple du pancréas, 

 altération dont on trouve des exemples dans les auteurs, et dont M. Momiière 

 rapporte aussi une observation dans son mémoire sur les maladies du pancréas. 

 On l'a considérée comme le commencement de la dégénérescence squirrheuse; 

 mais M. Mondièrefait remarquer que rarement l'état squinheux existe en même 

 temps, et que plus rarement encore il occupe à la fois tout l'organe, tandis que 



