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 mérite d'être mentionnée, c'est que pendant les deux dernières heures de 

 l'existence, un simple bruit remplace le double tac qui existe dans l'état 

 naturel. 



Dans ces recherches, messieurs, j'ai pu constater d'autres faits aussi in- 

 téressants que nouveaux, et qui sont relatifs à l'état du cœur dans les di- 

 verses périodes de la maladie. 



Au début, dans le cours de la cyanose et même encore au commencement 

 de la période de réaction, quelques-uns de nos malades ont paru éprouver de 

 la gêne à la région précordiale et des bruits anormaux trahirent chez eux le 

 trouble de l'organe central de la circulation. Ces phénomènes n'eurent rien 

 de grave, et ils se dissipèrent en quelques jours, bien avant l'entière guéri- 

 son des malades. 



Une fois ce fut un bruit de souffle au second temps, au-dessous et en 

 dehors du mamelon gauche. Il disparut au bout de deux jours et avait été 

 bien constaté par un grand nombre de personnes, et en particulier pa- 

 MM. Rostan et Louis. 



Quatre autres sujets nous offrirent à étudier dans la région précordiale, 

 tantôt à la base, tantôt à la pointe, des bruits de frottements plus ou moins 

 marqués qui rentraient évidemment dans la catégorie des bruits de cuir 

 neuf. Ce fut, dans ces divers cas, un craquement particulier plus ou moins 

 fort, une fois très-désagréable et analogue à un véritable bruit de gar- 

 gouillement très-fin. On eût dit le résultat de l'introduction de l'air dans 

 le cœur, mais c'est là une hypothèse inadmissible, car il n'y avait pas d'aug- 

 mentation de résonnance à la région précordiale, et le malade a guéri. 



Chez aucun de ces malades, il n'y eut de matité ni de voussure thora- 

 cique; ils éprouvaient seulement un léger sentiment de compression dans 

 la poitrine au niveau du cœur, mais cela ne fut pas très-marqué, et d'ail- 

 leurs cela dura peu, car tous ces malades ne présentèrent ces phénomènes 

 que d'une manière très-fugitive du deuxième au cinquième jour de leur 

 maladie environ. Tous ont été visités par la plupart des médecins et des in- 

 ternes de l'Hôtel-Dieu, et l'on s'est généralement accordé pour considérer 

 ces faits comme des cas de péricardite légère. 



Ainsi, dans la première période du choléra, il peut y avoir une modifica- 

 tion passagère de la texture du cœur, soit une congeutio» de l'endocarde 

 avec épaississement des valvules, comme je l'ai vu sur quelques cadavres, 

 soit un état phlegmasiquc du péricarde analogue à ce qui a été observé 

 dans d'autres membranes séreuses, la plèvre ou le péritoine, selon qu'il ré- 

 sulte des observations de M. Contour. 



