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Le malade est resté un mois et demi environ dans le service ) il olTrait des 

 signes non équivoques d'une cirrhose ancienne et d'une maladie du cœur ca- 

 ractérisée par un souffle au premier bruit ; l'œdème était considérable. Il fut 

 ponctionné deux fois, et la paracentèse fournit un liquide, clair, sans grumeaux; 

 enfin on lui a pratiqué des mouchetures très-superficielles aux deux jambes, et 

 Il s'est écoulé pendant douze jours uneséiosité extrêmement limpide fort abon- 

 dante ; il n'y eut pas de signes d'hépatite. 



Le foie avait toujours été difficile à limiter à cause d'un son clair, intestinal, 

 qui dominait dans la région hépatique; néanmoins l'organe ne paraissait occu- 

 per qu'un minime espace. La digestion s'est très-longtemps accomplie d'une 

 manière régulière ; il n'y avait jamais eu d'ictère. 



Autopsie. Le foie, profondément attaché dans l'hypocondre, adhère dans toute 

 son étendue au diaphragme et à une portion de l'estomac. Il a diminué d'un 

 tiers de son volume naturel. Il est lobule, fortement mamelonné sur ses deux 

 faces. 



La capsule de Glisson est épaissie, blanchâtre, surtout au niveau des dépres- 

 sions; elle est doublée par une fausse membrane continue qui s'enlève et se dé- 

 tache avec elle (péritonite périhépatique). Dans quelques portions, la capsule 

 seule existe sans fausses membranes. 



Face supérieure inégale, sillonnée par de profondes dépressions, isolant de 

 grosses saillies mamelonnaires; face inférieure plus inégale et plus bosselée et 

 comme divisée en une foule de lobules. 



Le tissu du foie est. constitué par de grosses granulations jaunes semblables à 

 du tissu graisseux, laissant apercevoir entre elles un réseau vasculaire très-abon- 

 dants, de nouvelle formation, qui les sépare en une foule de granulations se- 

 condaires. De nombreuses ecchymoses interstitielles s'observent partout. 



A rextrémité du bord tranchant et droit du foie existe une petite induration 

 blanchâtre formée par un abcè^ qui a son siège dans le tissu hépatique, sans 

 connexion avec ses conduits ; un second abcès plus central, de la grosseur 

 d'une noisette, est plus manifestement encore que le premier le résultat de la 

 suppuration de lobules hépatiques. Un kyste ou une membrane commence à se 

 former autour de cet abcès. 



Plus loin encore, dans le centre du foie, se trouve un troisième abcès formé 

 par l'agglomération de plusieurs grains du foie qui ont suppuré. La collection 

 purulente est enkystée. 



Un peu plus loin enfln et en avant un quatrième abcès, situé près de la vési- 

 cule du flel (mais sans connexions avec elle), renferme un pus verdàtre, phleg- 

 moneux. Le tissu hépatique environnant est fortement enflammé, dur, rougeâire, 

 sillonné par de petits vaisseaux de nouvelle formation et de petites ecchymoses. 

 Cette partie enflammée est assez dure et tranche ainsi sur le reste du foie qui est 

 d'une mollesse extrême. Le tissu de l'organe se réduit partout en une bouillie 

 jaunâtre. 



