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(le la tête du métatarsien ; en même temps les niouvements provoqués de cette 

 articulation sibnt obscurs ; 11 y a une sorte de demi-ankylose, ce qui n'empêche 

 pas que le frottement des surfaces articulaires ne détermine un craquement très- 

 sensible; d'ailleurs déformation et gonflement analogues des articulations des 

 deuxième, troisième et quatrième métatarsiens avec les phalanges correspon- 

 dantes, avec craquement des surfaces articulaires, mais sans ankylose ; les pha- 

 langes paraissent en outre déformées un peu en avant de la tête des métarcar- 

 piens ; déformation analogue, mais plus légère dans les articulations des diffé- 

 rentes phalanges entre elles; crépitation sensible dans les mouvements provoqués 

 dans ces diverses articulations. 



La maki considérée en général est en outre déformée; ainsi les diverses pha- 

 langes des doigts sont habituellement dans l'extension, mais les doigts sont légè- 

 rement fléchis sur les métacarpiens; déplus, ils sont légèrement inclinés vers 

 le bord interne de la main. Les mouvements volontaires sont pour la plupart 

 conservées, mais difficiles; les mouvements provoqués sont limités. C'est ainsi 

 qu'il y a un obstacle à l'extension de tous les doigts sur les métatarsiens, et que 

 les mouvements divers dans l'articulation du premier métacarpien avec la pre- 

 mière phalange sont très-faibles par suite de la demi-ankylose déjà notée. 



Articulation radio-carpienne. — Elle est déformée; les saillies osseuses sont 

 peu prononcées; les enfoncements sont comblés. La main est immobile dans 

 l'axe de l'avant-bras; les mouvements' provoqués ou spontanés sont tout à fait 

 nuls. L'ankylose paraît complète; elle remonte, dit-il, à une dizaine d'années. 



ARTICULATION HouÉRO-cuBiTALE. — L'avaut-bras fait un angle de 3S à 

 40 degrés avec le bras ; l'avant-bras et la main sont en outre dans use prona- 

 tion habituelle. Quand on cherche à étendre l'avant-bras sur le bras, ou a pro- 

 voquer la supination, on ne peut y parvenir, car aussitôt les muscles paraissent 

 agir violemment et des cordes correspondantes à leurs tendons se dessinent dans 

 les téguments. Ces cordes paraissent dues aux tendons des muscles long supina- 

 teur, grand et petit palmaires, cubital antérieur, grand pronateur. D'ailleurs 

 elles existent à un certain degré, alors même qu'on ne cherche pas à détruire 

 la flexion. Quand on dit au malade de fléchir l'avant-bras sur le bras, il le fait 

 d'ailleurs sans douleur ou difficulté. Le biceps brachial et le brachial antérieur ne 

 paraissent jouer aucun rôle dar;s l'obstacle à l'extension. Ajoutons que le frotte- 

 ment des sut faces articulaires de l'articulation du coude s'accompagne d'un cra- 

 quement très-sensible. 



L'épaule est douloureuse depuis trois mois environ ; cependant il n'y avait 

 pas de craquements sensibles, et les mouvements en sont assez libres. 



Tout ce que nous avons dit du membre supérieur gauche s'applique exacte- 

 ment au membre supérieur droit. 



Tel est l'état des diverses articulations. Mais nous l'avons dit, le rhumatisme 

 n'est pas actuellement la maladie principa . Nous avons parlé du début de l'af- 

 feciiou pectorale. 



