MDS-synovial épaissi et deTenu fibreux, joue un grand rôle dans l'obscurité des 

 mouvements exécutés par certaines ariiculations. Nous avons parlé de l'obstacle 

 qui existait pendant la vie à l'extension de l'avaot-bras sur le bras ; nous avons 

 àà rechercher sur le cadavre à quoi tenait cet obstacle. Aussi avons-nous dis- 

 séqué avec soin : 1° le tissu cellulaire sous-cutané; 2* les muscles eux-mêmes; 

 3* les ligaments périarticulaires. Après avoir coupé successivement ces diffé- 

 rentes parties, nous ne vîmes pas cesser le moins du monde l'obstacle à l'ex- 

 tension ; mais sous les ligaments périarticulaires que nous enlevâmes avec pré- 

 caution, nous rencontrâmes une couche épaisse, fibreuse, qui les séparait de 

 la synoviale. Quand celle couche eut élé coupée, et qu'il ne resta plus que la 

 séreuse elle-même, tous les mouvements s'exécutèrent dans l'arliculaiion comme 

 à l'état normal. C'était donc, non pas dans raniculaiion même, non pas non 

 plus précisément en dehors d'elle, que gisait la cause de celle contracture ap- 

 parenle, mais bien dans la couche intermédiaire à la synoviale et aux ligamenls 

 périarticulaires, laquelle s'était épaissie et rétractée, ce qui ne veut pas dire 

 que, pendant la vte, les muscles ne jouaient pas un certain rôle dans la diflQ- 

 culté qu'on éprouvait à étendre l'avant-bras; mais ce rôle cessa complètement 

 après la mort. 



Les articulations qui présentaient les altérations que nous venons de décrire 

 étaient Ies4)lus nombreuses. C'étaient la plupart des ariiculations roétacarpo-pha- 

 langiennes et inétatarso-phalangiennes. celles des phalanges entreelles aux doigts 

 comme aux orteils. Les deux articulations du coude rentrent dans le même 

 groupe. 



Quelques-unes de ces articulations présentaient en outre, en dehors de la sy- 

 noviale, dans la couche même dont l'épaississement avait causé au coude une 

 sorte d'ankylose inlraarliculajre, une espèce de productions osseuses, lesquelles 

 étaient, pour certaines articulations, une des principales causes de leur gonfle- 

 ment anormal. 



Enfin, dans un dernier groupe, nous assistons au début de Tankylose intra- 

 articulaire celluleuse, et quelques articulations de notre malade présentent le 

 degré le plus élevé de cette altération ; dans les articulations du premier mé- 

 tatarsien avec la première phalange des deux pouces, on rencontre, au sein 

 même de la cavité articulaire dos brides tibrq celluleuses qui s'étendent du mé- 

 tatarsien à la phalange. Dans ces mêmes jointures, où la synoviale est rouge, 

 villeuse, couverte de bourgeons charnus, on rencontre aussi, en dehors de cette 

 synoviale, des brides celluleuses intermédiaires à la séreuse et aux ligaments 

 périarticulaires. Il y a donc, dans ce cas, ankylose inlraarticulaire et extra-arti- 

 culaire. 



En règle générale, c'est du fond d'une ulcération du cartilage, laquelle a mis 

 l'os â nu, que partent les brides celluleuses intraarticulaires. Ces dernières vont 

 de Pautre côté se rendre, soit au fond d'une ulcération analogue du cartilage 

 apposé, soit k la face interne d'un point quelconque de la synoviale, elle-même. 



