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Depuis ce temps les nialiùics ifjetées sont toutes composées d'un mucu» vis- 

 qneux incolore contenant les alimentB, tantôt d'une substance ayant une colo- 

 ration café au lait ou même chocolat. 



Dès le début de la maladie, la constipation est opiniâtre, et le malade ne peut 

 aller à la selle qu'à l'aide de lavements. L'amaigrissement et la perte des forces 

 ne tardent pas à se montrer à un haut degré. De vives douleurs, dont le siège 

 principal est la région de l'estomac, mais qui s'irradient dans tout l'abdomen, se 

 montrent principalement avant et pendant les vomissements r mais elles b« ces- 

 sent jamais complètement d'exister et sont exaspérées par la pression. 



L'abdomen est habituellement volumineux; tantôt il est mal à la percussion 

 dans la plus grande partie de son étendue, et, dans ce cas, la palpa tion fait re- 

 connaître au niveau de la région de l'estomac un gargouillement stomacal très- 

 prononcé, que le malade perçoit d'ailleurs parfaitement quand 11 s'agite, et qu'on 

 peut alors entendre à distance ; d'autres fols, an contraire, la plus grande partie 

 de l'abdomen est sonore, et «lors le gargouillemeitt n'est plus perçu. Le premier 

 phénomène est surtout évident quand les vomissements ne se sont pas montrés de- 

 puis deux ou trois jours, et le malade prévoit alors qu'ils vont bientôt se décla- 

 rer ; le deuxième se montre, au contraire, quand ils viennent d'être abondants. 

 Il existe enfin quelquefois un état de l'abdomen intermédiaire aux précédents; 

 dans ce dernier cas, l'hypocondre gauche est très-sonore, ainsi que la partie su- 

 périeure de la région épigastrique. La région ombilicale, au contraire, ainsi que 

 le flanc gauche, sont mats et résistent au doigt qui percute. Cette matité se 

 limite en bas par une ligne courbe à grand rayon, dont la concavité regarde en 

 haut. Supérieurement, la limite de la matité se fait par une ligne horizontale, 

 quand le malade est assis; plus ou moins oblique, quand il est couché sur un 

 des côtés du corps. Cette zone mate permet de déterminer d'autant mieux la 

 limite inférieure de l'estomac que les intestins sont plus sonores ; quand ils sont, 

 au contraire, remplis de matières et mats eux-mêmes, la palpation fait encore 

 souvent reconnaître à la partie moyenne de l'abdomen une tumeur molle et 

 fluctuante terminée du côté de l'ombilic par un bord convexe. Jamais la palpa- 

 tion n'a permis de distinguer l'existence d'une tumeur dure dans l'abdomen. 



Malgré la distension habituelle de l'abdomen, le bord supérieur du foie ne re- 

 monte pas plus haut que cela n'a lieu dans l'état normal ; son bord inférieur ne 

 peut être reconnu par la percussion, car un son intestinal des plus évidents, oc- 

 cupant la plus grande partie de l'hypocondre droit, démontre qu'une anse d'in- 

 testin , appartenant, selon toute probabilité, au colon, est interposée Mitre les 

 parois thoraciques et la partie inférieure de la face antérieure du foie. 



Le premier de ces faits, c'est-à-dire le siège normal du bord supérieur du foie, 

 porte à penser que la glande hépatique a diminué de volume; car l'auscultation 

 et la percussion ne démontrant rien d'anormal dans la cavité pleurale droite, 'H 

 est clair que le foie, en le supposant d'un volume normal, n'eût pas manque de 

 TcmoDiev dans 'o ihor»\ on même temps que le diaphragme, par suite de la. dis- 



