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tension liabituelle des viscères intestinaux, et en conséquence son bord supérieur 

 se fût rapproché de la clavicule. 



Les urines n'ont Jarnais présenté d'altération, ni en particulier la coloration 

 rouge foncée propre à la cirrhose. 



Deux mois environ avant la mort du malade, de l'œdème se manifeste aux 

 membres inférieurs, et bientôt après il y a ascite. L'épanchement de sérosité dans 

 l'abdomen ne tarde pas à devenir considérable, et, chose à noter, les vomisse- 

 ments cessent alors complètement d'exister ; ils n'ont pas paru une seule fois 

 pendant le dernier mois de la vie. 



L'estomac bientôt, on le. conçoit, ne peut plus être exploré, et le malade as- 

 sure ne plus pouvoir produire le gargouillement stomacal qu'il provoquait au- 

 trefois si facilement en s'agitant dans son lit. 



La constipation fait bientôt place à une diarrhée habituelle. Le malade, qui 

 prenait encore quelques aliments liquides, les refuse complètement. Les bras, le 

 tronc et la face s'amaigrissent à un degré extrême, ce qui contraste avec l'état 

 de l'abdomen et des membres inférieurs, qui sont extrêmement distendus par la 

 sérosité. La langue, qui était restée longtemps naturelle, devient très-rouge ; il 

 en est de même des parois buccales, qui se couvrent de plaques blanches de mu- 

 guet. Bien que les vomissements aient cessé, comme nous l'avons dit, les douleurs 

 épigastriques paraissent incessantes et sont très-violentes. 



Tels sont les phénomènes éprouvés par notre malade pendant les trois der- 

 nières semaines de sa vie. 



La mort arrive le 3 septembre 1851. Le marasme était considérable; le délire 

 ne s'était jamais montré. 



En raison de ces faits, le diagnostic avait été établi de la manière suivante : 



1» Obstacle au cours des matières ingérées, siégeant à la région pylorique et 

 consistant probablement en une tumeur carcinomateuse ; la nature des vomis- 

 sements conduirait à cette dernière idée, bien qu'on n'ignorât pas les faits assez 

 nombreux de vomissements bruns en l'absence de tumeurs ou d'ulcérations can- 

 céreuses de l'estomac, et en particulier celui qui a été décrit avec soin par M. An- 

 dral (Antiral, Clinique médicale, t. II, obs. V); 



2» Ampliation de l'estomac, démontrée par la palpation, la percussion, la suc- 

 cussion, etc. (Piorry, Atlas de perccssion, pi. 27, p. 59, et Alios, Procédé opé- 

 ratoire } Duplay, Mémoire sur l' ampliation morbide de l'estomac, Arcb. génér. 

 DE hédec, p. 549-550, 1833, et Ândral, obs. cit.); 



3° Diminution du volume du foie, constatée par la percussion, qui démontre 

 que le bord supérieur dfe cet organe ne s'est pas élevé dans le thorax, malgré la 

 distension de l'abdomen ; 



A" Obstacle au cours du sang dans le foie, et peut-être aussi dans la veine cave 

 inférieure, par suite de l'extension de la tumeur supposée, du côté de ce vais- 

 seau. Il n'existait pas, d'ailleurs, de caractères de la coagulation spontanée du 

 sang dans les veines iliaques, et d'un autre côté, le cœur, de volume normal, ne 



