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 La membrane muqueuse était donc représentée !à par ses principaux éléments. 

 On ne pouvait donc pas invoquer comme cause productrice du rétrécissement 

 l'existence d'un tissu cicatriciel. 



Ce n'est qu'avec peine que la région pylorique de l'estomac et que le commen- 

 cement du duodénum ont pu être séparés par la dissection de la face inférieure 

 du foiCy à cause des adhérences intimes que nous avons signalées. Les canaux 

 Èiliaires et pancréatiques s'ouvraient comme d'habitude dans le duodénum et 

 étaient cemplétement libres. 



Le foie avatt à peu près la moitié de son volume habituel; sa coloration était 

 à peu près normale. La trame celluleuse, n'y était pas hypertrophiée et il n'y 

 «mstait pas de déformation. Son tissu était un peu friable, et il était imprégné 

 é'une assez grande quantité de sang. L'examen microscopique qui en a été fait 

 par M. Rayer a démontré qu'il y existait beaucoup moins de graisse que dans 

 l'état normal. Les autres viscères n'ont présenté rien de bien remarquable. 11 n'y 

 avait pas de tubercules daBs les poumons. Le cœur était parfaitement sain. Il 

 n'y avait pas de caillots dans les principales veines des membres inférieurs et de 

 l'abdomen. 



Remarques. Nous ferons, au sujet de l'observation abrégée que nous venons de 

 relater, les remarques suivantes : 



lo Le rétrécissement pylorique dont il est ici question est un fait exjceptionnel, 

 à ce qu'il nous a semblé du moins. Dans le remarquable mémoire de M.DupIay, 

 on trouve rassemblé un grand nombre de faits d'amplialion de l'estomac avec 

 rétrécissement lu pylore; mais dans touscescas, quand il n'existaitpas de tumeur 

 cancéreuse, la tunique celluleuse était hypertrophiée. Dans l'observation qui nous 

 est propre, toutes les tuniques constituant les parois de l'oriKcc pylorique sont au 

 contraire atrophiées. On trouve bien encore dans le mémoire d« M. Duplay des 

 cas d'ampliation de l'estomac dans lesquels la tunique muscu'aire s'était par- 

 tiellement atrophiée {obs. I, loc. cit., et Andral, Clin, méd., obs. cit.) ; mais cette 

 atrophie portait alors sur une étendue plus ou moins considérable de cette tu- 

 nique au voisinage du pylore. Dans notre observation, l'atrophie commence im- 

 médiatement au niveau du rétrécissement, et se retrouve seulement dans la plus 

 grande partie de la première portion du duodénum. D'ailleurs, dans tous ces cas 

 d'ampliation d'estomac avec atrophie des fibres musculaires, le diamètre de 

 l'orifice pylorique était resté normal. 11 en est de même de l'observation rap- 

 portée par M. Duplay, dans laquelle l'ampliaiion de l'estomac coïncidait S^ec 

 une ahérence intime de sa région pylorique avec la face inférieure du foie. Sans 

 doute dans le cas qui nous occupe, comme dans l'obs. I du mémoire de M. Du- 

 play, les adhérences qui existaient enue l'estomac, le duodénum et la glande 

 hépatique devaient gêner singulièrement le' passage des matières de l'estomac 

 dans le duodénum, acte dans lequel les fibres musculaires longitudinales du 

 duodénum jouent un si grand rôl . (Magendie, Tr. de physioi.., t. H, p. 109); et 

 par suite l'^mpliatlon de l'estomac avait pu se produire. Mais le rétrécissement 



