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 rugueuse. Le cœur, de volume normal, ne présente pas de bruits anormaut; le 

 bord inférieur du foie ne peut être limité par la percussion, mais son bord supé- 

 rieur ne remonte pas au-dessus du mamelon . malgré la distension de l'abdo- 

 men. Les urines sont d'une couleur rouge foncé. Les réactifs n'y démontrent 

 pas l'existence de la matière colorante de la bile. 



Le 19, la sufTocation était imminente, et le malade demandait à grands cria 

 du soulagement ; une ponction de l'abdomen est pratiquée le 20 septembre par 

 les moyens ordinaires. La sérosité qui s'écoule est transparente. Le lendemain, 

 douleur abdominale à la pression , vomissements bilieux incessants, diarrhée, 

 fièvre. La cirrhose (car tel avait été le diagnostic), s'était donc compliquée d'ane 

 péritonite aiguë, dont la ponction abdominale semble avoir été la cause provo- 

 catrice. Le malade succombe le 28 septembre. 



Cet honune se disait malade depuis six mois environ ; il n'était pas buveur, et 

 il n'avait jamais remarqué d'accidents syphilitiques. 



A l'autopsie du cadavre, on note : l» les lésions d'une péritonite générale in- 

 tense ; 2° une diminution de moitié au moins dans le volume du foie, qui est en 

 même temps légèrement bombe, d'une coloration jaune générale, et dont le 

 tissu est dur et crie sous le scapel. Sur la coloration jaune générale se détachent 

 des granulations noirâtres. 



Le foie petit est ratatiné et comme chagriné à sa surface extérieure par une 

 multitude de petites élevures inégales et diversement colorées. La couleur de ce 

 foie ne rappelle en rien celle du tissu hépatique sain. Sur un fond d'un blanc- 

 gris sale, on remarque trois couleurs principales, le noir, le rouge lie-de-vin 

 et le jaune , disséminées comme un granit à la surface du foie. Les colorations 

 jaune et noire appartiennent généralement aux élevures de la surface hépatique, 

 tandis que la couleur rouge lie-de-vln se voit par transparence au travers de la 

 membrane péritonéale épaissie. 



Sur la coupe du tissu du foie, on observe également une sorte de marbrure 

 granitée, formée par les trois colorations visibles à la surface extérieure du foie, 

 savoir, le jaune, le noir et le rouge lie-de-vln. Seulement il est à remarquer que 

 les granulations de couleur noire siègent plus spécialement dans le tissu hépa- 

 tique qui avoisine la surface extérieure de l'organe , tandis que les granulations 

 Jaunâtres sont assez uniformément répandues dans le tissu du foie. Les taches 

 rouges lie-de-vin suivent plus spécialement les branches de la veine porte. On 

 voit en outre sur la coupe du tissu hépatique des points blanchâtres comme 

 fibreux, coïncidant avec un épaississement de la membrane de Glisson, une 

 atrophie évidente et une diminution de calibre des vaisseaux sanguins hépati- 

 ques , qui semblent épaissis dans leurs parois , surtout pour les rameaux de la 

 veine porte. 



A l'examen microscopique , on constate quelques différences de structure, sui- 

 vant les points du tissu hépatique qu'on examine. 



1» Quand on soumet au microscope la substance des granulation* jaunâtre» 



