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Faire remarquer que la lésion siège à 3 cenlim. environ au-dessus de la 

 limite supérieure des sinus frontaux, sur un des points les plus minces 

 normalement de la portion verticale du frontal. 



La poche sanguine s'esl-elle formée primitivement ou consécutivement? 

 Il est vrai que, dès les premiers mois de la blessure, les chirurgiens recom- 

 mandèrent l'application constante d'une lame de plomb sur la partie con- 

 luse ; mais c'était une indication bien naturelle en face d'une dépression 

 de l'os et des éventualités probables de son altération organique ; on son- 

 geait à protéger un point malade, peut être aussi à prévenir la hernie céré- 

 brale. Les résultats ultimes de l'exploration cadavérique militent en faveur 

 d'un développement secondaire de la tumeur sanguine. 



Voici quelle [a pu être la série des phénomènes successifs : dépression 

 immédiate à la surface de l'os frontal ; travail obscur d'ostéite et de résorp- 

 tion interstitielle aux dépens des tables osseuses et du diploé; propagation 

 du nisus inflammatoire etadhésif à la portion correspondante des méninges; 

 le travail ulcératif s'est étendu à celles-ci et a intéressé le calibre de leurs 

 vaisseaux normaux ou de nouvelle formation : il y a eu finalement commu- 

 nication des vaisseaux arachnoidiens et des canaux veiheux émanés du 

 sinus longitudinal supérieur avec des pertuis de l'os raréfié et avec une 

 portion circonscrite du tégument extérieur, et celle-ci se laissait distendre 

 par l'épanchement sanguin en vertu de lois toutes physiques. 



2" RANG NOSOLOGIQUE DE L'AFFEGTION. 



La question du rang nosologique qui doit être assigné au fait dont il 

 s'agit n'est pas aussi simple qu'elle pourrait le paraître au premier abord. 

 Si on se reporte au vivant du blessé, on est surtout préoccupé de latumeuF 

 apparaissant sur la voûte du crâne ; le contenu était évidemment sanguin ; 

 M. Uulin avait même conjecturé une poche de sang veineux. Si je consulte 

 les tableaux de classification des tumeurs de la voûte du crâne dressés avec 

 beaucoup d'exactitude par M. Chassaignac (Thèse de concodrs pour la 

 CHAIRE DE CLINIQUE CHIRURGICALE, 1868), je remarque une classe ayant 

 pour rubrique « tumeurs sanguines en communication avec lé sang en 

 circulation; « cette quaUfication générale convient parfaitement au cas 

 actuel ; la classe elle-même est subdivisée en deux ordres, suivant que les 

 tumeurs sont en communication avec le sang eu circulation : 1° à l'exté- 

 rieur du crâne (anévrismes des artères de la voùle , varices artérielles, a ne y 

 vrismes variqueux, tumeurs variqueuses veineuses) ; 2" à l'inléiicur d» 



