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 crdne (anévrisme de Tarière méningée moyenne). Or aucune de ces divi- 

 sions ni subdivisions ne comprend celle tumeur que j'ai décrite, simple 

 poche cutanée sous laquelle le sang en circulalion peut osciller de la cavité 

 du crâne à sa surface, et de la surface extérieure vers l'inlêrieur de la 

 boîte encéphalique. Si maintenant nous envisageons la lésion post monem, 

 nous sommes frappés de l'absence de loule tumeur intra comme extracrâ- 

 nienne : ce qui est persistant el manifeste , c'est la corrélation de bouches 

 vasculaires béantes et de pertuis osseux; on serait donc porté, d'après 

 cette révélalion de l'autopsie, à latlacher Taffeclion à une sorle de fistule 

 qu'on pourrait dénommer, sans faire de néologisme exagéré, fistule osséo- 

 vasculaire ; cette idée exprimerait aussi l'opinion d'un de nos honorables 

 collègues, M. le docleur Bouchut, qui pense qu'on pourrait intituler cette 

 observation : « fistule du sinus longitudinal supérieur ; » mais il ne faut pas 

 oublier que les ouvertures pathologiques n'ont lieu qu'à un pouce environ 

 du sinus , et que ces vaisseaux béants dépendent aussi de la circulation de 

 l'arachnoïde et de la pie-mère. Enfin, le caractère de réductibililé ne doit 

 pas être négligé dans la désignation de celte lésion, que j'appellerais volon- 

 tiers « un cas de hernie sanguine de la voûte du crâne par communica- 

 tion des vaisseaux méningiens, à l'aide de pertuis osseux, avec le tégument 

 extérieur, j) 



3° VALEUR HISTORIQUE DE LA LÉSION. 



D'après le résultat négatif de mes recherches bibliographiques concer- 

 nant ce fait particulier, je crois pouvoir établir sa rareté absolue. Les Mé- 

 moires DE l'Académie royale de chirurgie contiennent un travail inté- 

 ressant de Lassus sur les plaies du sinus longitudinal supérieur ; il a 

 pour objet de démontrer la fausseté du précepte qui rejette l'application 

 du trépan sur la suture sagittale, dans la crainte d'exciler une hémorrha- 

 gie incoercible par l'ouverture du sinus. L'auleur cite quatre observations 

 propres à établir l'utilité d'une conduite tout opposée; dans tous les cas , 

 l'ouverture du sinus a eu lieu primitivement et avec plaie extérieure. Du 

 reste, la blessure du sinus , dans plusieurs des exemples cités par Lassus , 

 n'a pas amené d'hémorrhagies redoutables ; ceci pourrait bien nous dé- 

 montrer que l'ouverture accidentelle de la tumeur de Walmener n'aurait 

 peul-ôlre pas eu la conséquence funeste dont avait parlé le baron Larrey. 



Le regrettable auteur de l'article maladies des siniis du Dict, en 

 30 VOL., Aug. 13érard, n'a écrit que quelques lignes sur la rupture du sinus 



