190 



txcès alcooliques et il fait communémeflt usage de Ym blanc ; Il habite un loge- 

 ment sec et «e nourrit d'ailleurs assez bien. Depuis le retour en France, et sous 

 l'influence des noutelles habitudes, la toux, l'oppression, les fatigues spontanée» 

 n'ont fait que s'accroître ; cependant il n'y a à noter ni fièvre, ni sueurs noc- 

 turnes, ni amaigrissement, ni hémoptysies. Il y a quatre mois environ, sans 

 cause connue et en un seul jour, les paupières et les joues s'enflent considéra- 

 blement, les membres inférieurs et les avant-bras s'eedématient ; celte produc- 

 tion rapide de l'anasarque n'est pas accompagnée de frissons; elle n'avait pas 

 été précédée de douleurs de rein; le malade n'avait éprouvé qu'une grande las- 

 situde et un peu d'inappétence; il continue néanmoins à travailler pendant une 

 quinzaine de jours, mais bientôt les bourses elles-mêmes se prennent ; la faigue 

 devient extrême et il se voit forcé de se rendre à l'hôpital Saint-Antoine, Le trai- 

 tement qu'il y subit et qui consiste plus particulièrement en bains de vapeur et 

 en fumigations, reste sans efifet. 



Le malade quitte cet hôpital après un séjour de deux mois ; il reste chez lui 

 pendant une quinzaine de jours, sans traitement, et entre enùn, le lO juin l8àl, 

 à l'hôpital de la Charité, où noua le trouvons dans l'état suivant : 



Constitution profondément détériorée; décoloration générale et teinte jaunâtre 

 des téguments. Souffle à double courant dans les vaisseaux du cou. Souflle doux 

 au premier temps du cœur ayant son maximum à la base, 



OEdème considérable des membres supérieurs et inférieurs; hydropéritonie ;. 

 œdème du scrotum : simple bouffissure de la face. 



Toux habituelle et fréquente, surtout la nuit ; expectoration de crachats vert», 

 larges, arrondis, puriformes; quelquefois d'une teinte rousse et striés de sang; 

 sentiment d'oppression ; voix faible, mais sans raucité. La percussion de la poi- 

 trine fait reconnaître, dans toute l'étendue du côté droit; en arrière, une matité 

 absolue avec résistance au doigt; en avant, depuis la clavicule jusqu'au foie, ré- 

 sistance au doigt qui percute, mais sonorité spéciale. Par l'auscultation, on con- 

 state, dans toute l'étendue du même côté, l'existence d'un souille presque am- 

 phorique et d'un gargouillement composé de bulles volumineuses qui s'accom- 

 pagnent en éclatant d'un timbre métallique ; pas de tintement métallique propre- 

 ment dit; pas de bruit de fluctuation thoracique; pectoriloquie. 



Le poumon gauche paraît sain dans toute son éten.iue. 



Volume normal du cœur ; nous y avons déjà noté l'existence d'un souffle hy- 

 drémique. 



Foie de forme et de volume normaux. 



Rate hypertrophiée ; elle a atteint de 1 2 à tS centimètres dans son diamètr» 

 vertical ; elle est épaisse. 



Rien à noter du côté des intet^tins; pas de dévoiement. 



Les deux reins paraissent d'égal volume, mais tous deux semblent avoir subi 

 une légère augmentation d'étendue ; la percussion fait reconnaître en même 

 temps que la région des reins n'est pas douloureuse ; l'émission de l'urine est 



