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 II. — Pathologie. 



1* RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU; EiNDO-PÉRICARDITE; PNEUMONIE PLASTIQUE ; 

 ANGINE COUENNEUSE; MORT; AUTOPSIE; par M. LUTON. 



Une jeune fille de 18 ans, domestique, est entrée à l'hôpital de la 

 Charité, service de M. Briquet, le 20 décembre 1857, pour y être soignée d'un 

 rhumatisme articulaire aigu. C'était une troisième attaque ; elle fut d'une in- 

 tensité médiocre, se porta rapidement sur plusieurs articulations et dura à 

 peine dix jours; le traitement fut antiphlogislique : saignée du hras, diète. 

 On avait noté au cœur un bruit de frottement très-fort au premier temps, et 

 paraissant se rapporter à une lésion déjà ancienne. Vers la fin de décembre, 

 le rhumatisme, ayant abandonné les jointures, on constata les symptômes 

 d'une affection thoracique aiguë : de l'engouement pulmonaire, caractérisé 

 par du râle crépitant du côté droit eu arrière et un épauchement pleurétique 

 indiqué par la voix chevrotante et de la matité du même côté. Deux appli- 

 cations de ventouses scarifiées amenèrent une amélioration rapide ; mais 

 bientôt, un constata d'autres accidents aigus du côté du cœur; la malade se 

 plaignit d'une vive anxiété précordiale et d'une douleur poignante dans la 

 même région; l'oppression était très-forte et l'agitation extrême, œdème des 

 membres inférieurs. On trouva une surface de matité très-étendue au niveau 

 du cœur, des battements tumultueux et obscurs. D'après ces signes, on dé- 

 duit l'existence d'une péricardite avec épauchement. Une large saignée du 

 bras fut pratiquée (400 grammes) et l'on mit un vésicatoire volant au devant 

 de la poitrine. La saignée offrit une couenne fortement rétractée, recourbée 

 en cupule, très-résistante et épaisse d'un millimètre environ; le caillot était 

 ferme et d'apparence louable. 



Le lendemain soir, la malade se plaignit d'un mal de gorge très-violent ; 

 elle disait avoir dans la gorge un bouton qui l'empêchait d'avaler. On vit 

 sur la paroi postérieure du pharynx une fausse membrane blanchâtre, déjà 

 assez épaisse. Les ganglions sous-maxillaires n'étaient pas engorgés ; le 

 pouls était fébrile, fort et plein. (Cautérisation à l'acide chlorhydrique, 

 onction d'onguent napolitain sur le cou ; gargarisme au chlorate de potasse.) 



Il ne résulta de ce traitement, qui fut continué pendant quatre jours, 

 aucun avantage notable. La fausse membrane s'étendit à l'isthme du gosier et 

 aux fosses nasales. La voix restait encore nettement sonore. Le pouls était 

 bon, les ganglions non engorgés. Expuition abondante. 



Le 12 janvier, la malade ne pouvait, ni ouvrir la bouche, ni parler, mais 

 elle ne paraissait pas suffoquer. Elle succomba le 13 à onze lieures du soir, 

 en conservant sa connaissance jusqu'à la fin et ne parut pas mourir étouffée, 

 du moins au rapport de l'infirmière. 



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