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fosses nasales, le pharynx, l'isthme du gosier, recouvrent l'épiglottc, et tout 

 le pourtour de l'orifice supérieur du larynx, pénètrent dans sa cavité, ta- 

 pissent les cordes vocales et courent dans la trachée, à six centimètres au- 

 dessous de la glotte. Un lambeau pseudo-membraneux, détaché et flottant, 

 semble avoir fermé l'ouverture de la glotte et déterminé la mort. Ces pro- 

 duits sont épais et très-résistants. Le reste de la muqueuse bronchique est 

 rouge et finement injecté, mais il n'y a pas de fausses membranes dans les 

 petites bronches. — Dans les deux poumons, noyaux grisâtres entourés 

 d'une auréole ecehymotique; ces noyaux ressemblant à de l'hépatisation 

 grise, ne sont pas formés de pus infiltré ; mais bien d'une exsudation plas- 

 tique, renfermant de l'épithélium vibratile et des cellules sphériques, à petit 

 noyau et contenant quelques petites gouttelettes de graisse. Epanchement 

 séreux dans les deux plèvres ; absence d'adhérence. — Péricarde contenant 

 un liquide louche dans lequel nagent des flocons pseudo-membraneux, 

 brides molles étendues d'une paroi à l'autre ; couche pseudo-membraneuse 

 demi-transparente, finement réticulée sur le cœur; plaque laiteuse et lisse 

 ancienne près de la pointe en avant, injection inflammatoire sur la portion 

 intrapéricardique de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Cœur à cavités dilatées, 

 à parois hypertrophiées, surtout pour le ventricule gauche, orifices du cœur 

 droit sains. — Orifice mitral à bords indurés, épaissis ; la valvule semble 

 s'être rétractée sur elle-même, elle est bordée par une crête finement denti- 

 culée, de nature pseudo-membraneuse. Evidemment il y avait ici à la fois 

 rétrécissement et insuflisance. — Orifice aortique non rétréci, valvules sulTi- 

 santes, mais bordées près de leur bord libre par une crête denliculée comme 

 l'est la valvule milrale. — On conçoit qu'avec ces lésions multiples, les bruits 

 anormaux du cœur devaient être d'une signification peu précise et que même 

 l'épanchement péricardique empêchait de les apprécier. 



Ce diagnostic, du reste, devenait secondaire eu présence de l'importance 

 présentée par les phénomènes généraux, qui peuvent se résumer ainsi : Sous 

 l'influence de l'attaque rhumatismale, il y a eu tendance aux lésions car- 

 diaques et augmentation considérable de l'élément plastique du sang, à la- 

 quelle du reste ont du concourir les émissions sanguines que la malade a 

 subies. Les lésions cardiaques ont amené l'épanchement pleurétique et les 

 noyaux d'hépatisation plastique des poumons. 11 n'est pas impossible que 

 l'angine couenneuse, développée à la fin de la vie, reconnaisse pour cause 

 la prédominance de la fibrine dans le sang. Cette angine n'appartenait pas à 

 la classe des angines malignes, car il n'y a pas eu l'énorme engorgement 

 ganglionnaire habituel dans ces cas et le pouls est resté bon, quoique fébrile, 

 jusqu'à la fin. Il s'agit donc ici d'une angine plastique par excellence, d'une 

 angine rhumatismale, si l'on veut. Ce fait acquiert une nouvelle importance 

 depuis que M. Gubler a démontré la nécessité d'établir des groupes divers 

 parmi les angines pseudo-membraneuses, 



