2» NOTE SUR ON CAS DE DOUBLE PHLÉBITE UTÉRINE CHEZ UNE FEMME MORTE 

 LE VINGT ET UNIÈME JOUR APRÈS L' ACCOUCHEMENT ; pat M. DUMONT- 



Pallier. 



La nommée L... est entrée dans le service de M. le professeur Trousseau, 

 dix jours après être accouchée à la Maternité. Cette femme est morte le 

 vingt et unième jour, et a présenté pendant les onze derniers jours de sa 

 vie les symptômes que l'on rattache ordinairement à la ûèvre puerpérale, et 

 qui, pour M. Trousseau lui-même, n'avaient été chez cette malade que l'ex- 

 pression d'une infection purulente. 



L'autopsie a montré un épancliement albumino-purulent dans la cavité pé- 

 ritonéa'.e, avec adhérences multiples de plusieurs anses intestinales. L'utérus 

 et ses annexes étaient réunis aux parties voisines par des pseudo-mem- 

 branes et des flocons purulents. 



L'organe utérin qui, à nos yeux, devait être le point de départ de l'infec- 

 tion générale, fut détaché de la cavité du bassin avec les téguments larges, 

 les ovaires et la portion supérieure du vagin. Les veines ovariques et hypo- 

 gastriques furent aussi détachées. 



L'utérus était de consistance mollasse, en forme de poire, aplati d'avant en 

 arrière, son grand diamètre mesurait 10 centimètres, le col y compris; le 

 diamètre transversal avait 6 centimètres. 



Une incision faite à l'insertion du ligament large sur l'utérus, côté gauche, 

 permit de voir que du pus était renfermé dans les sinus utérins de ce côté. 



Restait à établir cependant que ce pus était bien dans les veines et non 

 dans les lymphatiques ou le tissu cellulaire. 



Il fallait rechercher en second lieu si le pus contenu dans la veine ou les 

 veines utérines était enkysté ou en libre communication avec la circulation 

 veineuse. 



Voici ce qu'une dissection attentive nous permit de constater : 



a. Du côté droit, phlébite des sinus, de plusieurs veines utérines et de la 

 veine ovarique droite. Phlébite oblitérante et renfermant des caillots sanguins 

 adhérents aux parois veineuses, avec coloration rougeâtre et épaississement 

 des veines utéro-ovariques. Point de changement dans la coloration ni la 

 structure des sinus. 



&. Du côté gauche, phlébite suppurée sans caillot oblitérateur en deçà ni 

 ou delà du foyer purulent. Coloration noirâtre des parois veineuses, et libre 

 communication du pus d'un côté avec le cercle placentaire, de l'autre côté 

 avec la veine ovarique gauche qui ne renfermait point de traces de phlébite 

 ni de caillot oblitérateur, en quelque endroit de son parcours jusqu'à la 

 veine rénale. 



La dissection de.s; veiqes malades de l'un et de l'autre côté conduisait à 



