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II. — Pathologie. 



CAS d'atrophie de l'appareil nerveux de la vision, a partir du globe de 

 l'oeil jusques et y compris les tubercules quadrijumeaux supérieurs ; 

 par le docteur F. Dupuy, interne des hôpitaux. 



Lorsqu'il y a cécité complète, l'atrophie du système nerveux de l'appareil 

 de la vision peut présenter trois variétés principales. L'altération patholo- 

 gique peut 1° être limitée au nerf optique; 2° atteindre les corps genouillés 

 externes ; 3° atteindre les tubercules quadrijumeaux. 



Cas I. — (Altération limitée au nerf optique.) M. Magendie la considère 

 comme de beaucoup la plus fréquente. Le fait est exact, sans doute, lorsque 

 la perte de la vue n'atTecte que l'un des deux yeux; mais dans tous les cas 

 d'amaurose double accompagnés d'atrophie, dont j'ai pu consulter les obser- 

 vations, la diminution de volume occupait et dépassait le chiasma et les ban- 

 delettes optiques. 



Cas II. — (Altération propagée aux corps genouillés externes.) A cette va- 

 riété se rattachent quatre observations de M. Lélut. 



Cas III. — (L'atrophie porte sur l'appareil de la vision dans tonte son éten- 

 due.) Tels sont les faits que Gall mentionne sans aucun détail explicatif, 

 celui de Wrolick, celui de M. Magendie, et enfin celui que j'ai eu moi-même 

 occasion d'observer. 



Cas IV.— L'autopsie d'une femme aveugle depuis neuf ans a été pratiquée il y 

 a quelques jours dans le service de M. Bernard à l'hôpital de la Charité. La 

 cécité parait chez cette femme, devoir être rapportée à une suppression de 

 règles, due à une vive émotion morale. A partir de ce moment, la vue s'affai- 

 blit peu à peu, et au bout de deux mois elle était complètement perdue. Les 

 règles reparurent ensuite, mais leur retour n'eut aucune influence sur la 

 vision. 



Entrée dans le service pour une bronchite capillaire qui l'a rapidement 

 emportée, la malade ne présentait rien de spécial dans les milieux de l'œil, 

 qui étaient d'une transparence parfaite. La pupille était peu dilatée. On a 

 malheureusement omis de constater son degré de mobilité. Une autre omis- 

 sion également regrettable est l'absence d'examen à l'ophthalmoscope. 



A l'ouverture du cadavre on trouve une atrophie qui, à partir du globe de 

 l'œil, règne dans toute l'étendue de l'appareil de la vision, jusques et y com- 

 pris les tubercules quadrijumeaux supérieurs. Les nerfs optiques présentent 

 à la fois une diminution de volume et un changement appréciable à l'œil nu 

 dans leur texture. L'atrophie s'accroît progressivement dans ces nerfs de la 

 périphérie vers le centre, et elle est plus considérable encore qu'on ne l'eût 

 supposé à un examen rapide, Le névrilème a une consistance et une épais- 



