116 

 II. — Anatomie pathologique. 



1» RUPTURE DE LA RATE CHEZ UN FŒTUS ; par le dOCteUT ChARCOT. 



Obs. — Une fllle de 23 ans, d'une bonne constitution, entre à l'hôpital de 

 la Pitié le 22 juin 1858, dans ie service dont M. le docteur Gliarcot est chargé 

 par intérim, salle des accouchements. Cette fille se dit grosse de huit mois ; 

 elle assure n'avoir jamais été malade, et en particulier elle n'aurait jamais 

 eu ni écoulements, ni chancres aux parties, ni taches sur la peau. Elle ne 

 peut donner aucun renseignement valable concernant l'état de santé du père 

 de son enfant. 



La grossesse n'a été marquée par aucun incident, si ce n'est qu'il y a un 

 mois une chute assez violente a eu lieu. La fille X. marchait sur un terrain 

 glissant; elle fit un faux pas et tomba assez rudement pour qu'il s'en suivit 

 une perte de connaissance; cependant elle en fut quitte pour une bosse san- 

 guine, assez volumineuse, siégeant à la tète, et un sentiment de courbature 

 qui a persisté pendant deux ou trois jours. 



Dix jours après ce premier accident, nouvelle chute. Cette fois ce n'est plus 

 la tête, mais bien le côté droit du corps qui aurait porté. Cette nouvelle 

 chute n'a été immédiatement suivie d'aucun accident fâcheux ; elle n'a pas 

 été très-violente et n'a produit ni écorchures ni ecchymoses, ni sentiment 

 de courbature. Il paraîtrait que, à partir de l'époque où la première chute a 

 eu lieu, les mouvements du fœtus sont devenus habituellement moins éner- 

 giques qu'ils ne l'étaient auparavant. 



Le 24 juin (huitième mois de la grossesse, au dire de la fille X.) , se mani- 

 festèrent, vers sept heures et demie du matin, les premières douleurs. L'en- 

 fant vient par la tête. L'accouchement s'opère naturellement et se termine à 

 midi sans avoir nécessité aucune manœuvre. 



L'enfant donne à peine quelques signes de vie. On parvient cependant à le 

 ranimer; mais au bout d'une demi-heure il succombe. On remarque immé- 

 diatement après la naissance qu'il présente, sur la flanc gauche et la région 

 supérieure de la cuisse du même côté, une large ecchymose violacée; on 

 remarque aussi que son abdomen est très-volumineux. 



Autopsie. —Caractères d'un fœtus âgé d'un peu moins de 8 mois. Le tégu- 

 ment exierne présente de nombreuses bulles de pemphigus. De ces bulles, 

 les unes siègent sur la face, sur la paupière supérieure gauche principale- 

 ment et au pourtour des ailes du nez, d'autres sont disséminées sur différents 

 points de la surface du corps ; mais c'est aux pieds et aux mains qu'elles 

 siègent eu plus grand nombre. Quelques-unes de ces bulles se sont crevées et 

 laissent voir à la surface de la peau une petite ulcération ; d'autres sont en- 

 core remplies d'un liquide qui, sur quelques-unes, a l'aspect séro-puru- 

 lent.' 



