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 là on perçut pendant 3 jours du soutle et des râles crépitants; l'expectora- 

 tion avait à peu près les mêmes caractères susénoncés lorsque nous consta- 

 tâmes au milieu des mucosités bronchiques, quelques filaments membrani- 

 formes, grisâtres et adhérents aux parois du crachoir. Le malade en les ren- 

 dant s'aperçut lui-même de leur passage. Peu à peu, Thaleine devint moins 

 fétide, la toux perdit de sa fréquence, l'appétit qui n'avait jamais fait défaut 

 réapparut et le malade put, dix-huit ou vingt jours après son entrée à la mai- 

 son de santé sortir complètement guéri des accidents de gangrène pulmo- 

 naire pour lesquels il était venu réclamer les secours de l'art. 



Voici maintenant les résultats de l'examen anatomique des fragments mem- 

 braniformes rejetés par le malade : 



Ces fragments s'offrent sous l'aspect de lanières membraniformes d'en- 

 viron 4 à5 centimètres de longueur. Elles représentent les troncs des bron- 

 ches avec leurs divisions et subdivisions dichotomiques. On voit même aux 

 extrémités de ces divisions ultimes, les vésicules pulmonaires injectées en 

 quelque sorte, et apparaissant toutes en relief comme une tête de chou- 

 fleur. Quand on examine ces filaments, on constate l'absence complète de 

 bulles d'air dans toute la masse du produit, c'est-à-dire la complète injection 

 des voies aériennes et leur oblitération par une matière coagulée. Le long de 

 ces filaments, qui représentent des divisions et subdivisions bronchiques, on 

 constate, eu outre, l'existence de coagulums serpentins, tantôt sous l'aspect 

 filamenteux, tantôt sous l'aspect diffus : ce sont bien, en effet, les vaisseaux 

 pulmonaires dont le contenu coagulé en quelques points, s'est extravasé en 

 d'autres, en injectant ainsi les voies aériennes béantes et préparées à son 

 envahissement. Le contenu des vaisseaux et celui qui injecte les cavités vé- 

 siculaires sont identiques ; c'est une masse variant de teinte suivant les ré- 

 gions et qui rappelle tous les caractères des extravasations d'origine héma- 

 tique : 



Il se compose : 1° de granulations moléculaires grisâtres ; 2° de matières 

 colorantes du sang, en différentes phases d'involution, soit sous la forme 

 diffuse rouge brique, soit sous la forme cristalline. Les teintes varient du 

 rouge franc au rouge foncé, presque noir, 3» à la périphérie des vésicules et le 

 long des conduits bronchiques, le plasma a déjà pris la forme fibrillaire. 



Je crois donc pouvoir conclure de ce fait que : 



1° A un moment donné il y a eu coagulation du sang dans les capillaires 

 d'une ou de plusieurs lobules pulmonaires (peut-être ce phénomène a-t-il eu 

 lieu au moment où notre malade est tombé en syncope) ? 



2° Cette coagulation en un point donné du circuit vasculaire a dû amener 

 une stase sanguine en arrière du caillot et alors, irruption d'une certaine 

 quantité de sang dans la cavité des voies aériennes d'un certain nombre de 

 lobules ; 



3» Les cavités vésiculaires injectées en quelque sorte par l'infractus hé- 

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