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 devenir la source de complicalions graves. Ghea notre malade, on 

 trouvait au hile du foie des ganglions volumineux intimement appli- 

 qués sur la veine porte et sur les canaux biliaires. Les parois de la 

 veine porte étaient notablement épaissies, et la cavité du vaisseau bou- 

 chée par un caillot en grande partie décolorée et ferme, qui ne pouvait 

 par conséquent s'être formé à l'époque de la mort. L'observation cli- 

 nique viendrait encore déposer pour la réalité de cette explication des 

 lésions trouvées à l'autopsie et sur leur évolution pathologique ; en 

 effet nous voyons pendant plusieurs années la malade éprouver des 

 accidents d'adynamie générale, une hémorrhagie utérine, puis tout à 

 coup surviennent des accidents dïctère, de l'anasarque, et enîin 

 des phénomènes que l'on peut attribuer autant à un ictère grave, à 

 une cirrhose qu'à une leucémie. On éprouve dans ce cas, comme dans 

 tous les cas anatomiques, une certaine difficulté à interpréter les lé- 

 sions, à déterminer leurs rapports de causalité ; mieux que tout autre 

 peut-être M. R. Virchow, dans un article dogmatique et critique sur la 

 valeur de l'anatomie pathologique, a, il y a quelques années déjà, mis 

 ce fait en lumière. Cette observation peut donc prêter à la discussion 

 relativement à l'évolution et à la succession des lésions ; cependant il 

 nous semble qu'on ne peut refuser d'attribuer à l'action des gan- 

 glions une influence sur la production des phénomènes ultimes de la 

 maladie. 



Les auteurs allemands ont rapproché de ces altérations des gan- 

 glions lymphatiques les tumeurs que l'on rencontre dans plusieurs 

 viscères. Ces altérations sont celles qui ont été généralement peu in- 

 di(iuées parles auteurs français, nous en excepterons une courte men- 

 tion faite par MM. Isambert et Gh. Robin et M. Vidal sur les tumeurs 

 particulières du poumon et de la rate. 



Les lésions des annexes du tube digestif sont celles qui ont été le 

 plus anciennement connues ; ainsi dès les premiers travaux on a indi- 

 qué le développement anormal de la rate et du foie, l'hypertrophie 

 splénique servant dès le début à caractériser la maladie. Nous n'avons 

 donc pas besoin d'insister sur l'augmentation de volume parfois énorme 

 de la rate, même en l'absence de hèvres intermittentes antérieures. Le 

 tissu de la glande splénique est également altéré, facile à couper en 

 tranches et laissant souvent apercevoir des points jaunes durs, plus ou 

 moins volumineux (obs. de Mohr citée par Yirchow). Gette altération 

 acte décrite plus longuement encore par Virchow dans une observa- 



