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 mineuse : l'épiploon avait contracté des adhérences avec le côté externe du 

 sac herniaire. La longueur totale de ce sac, depuis son ouverture abdominale 

 jusqu'à son épanouissement dans le muscle pectine était environ de 4 centi- 

 mètres. 



Si l'on examine cette hernie du côté de l'abdomen, on voit qu'elle occupe 

 la même situation que la hernie crurale ordinaire ; elle sort entre la veine 

 iliaque externe et le bord concave du ligament de Gimbernat. L'espace qui 

 existe entre ces deux parties offre, chez cette femme, un élargissement con- 

 sidérable. La hernie repose sur la partie moyenne de l'éminence iléo-pectinée, 

 contre le bord concave du ligament de Gimbernat. Par conséquent, le liga- 

 ment rond contenu dans le canal inguinal longe le bord antérieur de la 

 hernie et l'artère épigastrique répond au côté externe du collet du sac her- 

 niaire. 



En mesurant dans cette région cette partie de l'ouverture supérieure que 

 traverse la hernie et que l'on désigne sous le nom d'anneau crural, on trouve : 

 de la concavité du ligament de Gimbernat au bord interne de la veine iliaque 

 externe, 3 centimètres 6 millimètres. D'autre part, la distance du collet de la 

 hernie à la veine iliaque externe est de 1 centimètre 1 millimètre ; enfin, le 

 diamètre de ce collet, du côté de l'abdomen, avant qu'il ait franchi l'anneau, 

 est de 1 1 millimètres. 



Voyons maintenant comment cette hernie passe de la région abdominale 

 dans la région crurale. Elle s'engage immédiatement en avant du ligament 

 de Cooper pour traverser l'aponévrose pectinéale, qu'elle refoule plutôt pour 

 s'en former une enveloppe ; il n'y a pas ici de perforation d'une aponévrose, 

 comme cela a lieu au niveau du fascia cribriformis ; le fascia pectinéal 

 coiffe la hernie, qui l'a déprimé en doigt de gant. La tumeur herniaire suit 

 la face antérieure de la branche transversale du pubis, sur laquelle elle 

 repose. 



Arrivée dans la région crurale, cette hernie se présente avec une forme 

 arrondie, en infundibulum, ressemblant pour le volume à un petit œuf de pi- 

 geon : son plus grand diamètre est de 2 centimètres. Elle ne présente pas de 

 rétrécissement à sa partie supérieure pour former un collet au sac herniaire, 

 dans le point où elle traverse l'aponévrose pectinéale, qui est cependant 

 épaisse et résistante. 



Elle répond par sa partie postérieure à la face antérieure delà branche trans- 

 versale du pubis, au niveau de la gouttière sous-pubienne ; elle en est sépa- 

 rée par une partie des fibres musculaires du pectine, près de son insertion ; 

 il a fallu disséquer ce muscle par sa face postérieure et enlever ses fibres 

 pour isoler la hernie qui était logée au milieu de ses faisceaux musculaires. 

 Le sommet de la tumeur arrive presque au niveau du trou obturateur. En 

 avant, la hernie est recouverte par l'aponévrose du muscle pectine, et, de 

 plus, par les feuillets aponévrotiques superficiels de la région inguino-cru- 



