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Je ne crois pas que l'on puisse admettre que cette hernie ait suivi 

 la gaîne celluleuse des vaisseaux pour traverser ensuite la paroi pos- 

 térieure. Non pas que je rejette d'une manière absolue la possibilité 

 dece trajet de la hernie crurale; je sais qu'il existe des observations 

 de hernies contenues dans cette gaîne vasculaire; mais alors, de même 

 que, dans certains cas, nous voyons la tumeur faire hernie par la paroi 

 antérieure de ce canal, de même aussi nous comprenons comment sa 

 paroi postérieure peut céder sous la pression des viscères. 



Nous ferons remarquer qu'il existe une certaine gradation dans tous 

 les faits dont nous venons de donner la description, si l'on envisage le 

 rapport delà hernie avec les aponévroses qui constituent le canal cru- 

 ral. Nous voyons dans un cas la hernie en rapport avec la face anté- 

 rieure des muscles psoas et pectine, envoyer un diverticulum dans ce 

 dernier muscle dans un autre cas ; eniln, dans la majorité des faits, 

 elle traverse tout à fait l'aponévrose pectinéale. 



Ainsi la hernie crurale du pectine affecte des rapports trop éloignés 

 avec les vaisseaux fémoraux dans la région crurale pour qu'on puisse 

 la regarder comme une de ces variétés qui se font dans la gaine des 

 vaisseaux. C'est le plus souvent directement dans le bassin, dans la 

 région abdominale même que s'est faite la séparation entre la tumeur 

 et ces mômes vaisseaux fémoraux. 



Aussi je rejette la dénomination de hernia retrovascularis que quel- 

 ques auteurs allemands ont donné à cette variété de hernie crurale, 

 parce qu'elle entraîne avec elle l'idée d'un rapport trop immédiat avec 

 les vaisseaux fémoraux. (Balassa unterleibs Hernien, Wien., 1856, 

 p. 147.) 



Il y aurait encore à discuter le rapport de cette hernie avec le fascia 

 transversalis. Cette aponévrose se termine, comme on sait, au niveau 

 de l'anneau crural en se perdant sur les différents feuillets aponévro- 

 tiques qui le constituent, et en recouvrant les vaisseaux iliaques ex- 

 ternes au moment où ils traversent dans la région inguino-crurale. De 

 cette disposition du fascia transversalis résulte une espèce de fossette 

 plus ou moins marquée, à laquelle Thomson a donné le nom d'en- 

 tonnoir femorali-vasculaire. C'est le septum crural de M. J. Cloquet à 

 travers lequel s'engagent souvent les hernies ; dans quelques cas même 

 il leur fournit une véritable enveloppe. 



Ce rapport n'existe pas pour la hernie pectinéale; elle traverse ordi- 

 nairement l'aponévrose du pectine en avant du ligament de Cooper, 



