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II. 



DE LA HERNIE CRURALE A TRAVERS LE LIGAMENT DE GIMBERNAT OÙ HERNIE 



DE LAUGIER. 



Dans cette variété la hernie crurale, au lieu de descendre le long 

 des vaisseaux fémoraux en s'engageant par l'anneau crural du côté de 

 l'abdomen, traverse cette portion fibreuse triangulaire qui, sous le 

 nom de ligament de Gimbernat, forme la partie interne de l'anneau et 

 est constituée par la réunion de plusieurs feuillets aponévroliques. 



Il ne faut pas confondre cette hernie du ligament de Gimbernat 

 avec la hernie crurale interne. Plusieurs auteurs, et principalement 

 M. Velpeau, dans sa classification des hernies crurales, a donné ce 

 nom aiix hernies qui se font en dedans de l'artère ombihcale (Velpeau, 

 Mémoire sur une nouvelle espèce de hernie in Annales de la chirur. 

 FRANC., 1841, t. I, p. 275). 



Il existe aussi des hernies fémorales en dedans de l'artère ombili- 

 cale qui cependant s'engagent dans l'anneau crural. M. Demeaux en a 

 observé quatre exemples. Cet auteur les a décrites comme formant une 

 variété nouvelle à cause de la disposition particulière qu'elles présen- 

 tent dans la région abdominale (Demeaux, des Hernies crurales, 

 THÈSE 1843, p. 17). 



J'ai rencontré aussi cette variété, et je crois que l'on a trop insisté 

 sur ce rapport de l'artère ombilicale avec le collet de la hernie, et 

 qu'on lui a donné trop d'importance en le prenant pour base d'une 

 classification des hernies crurales. Ce cordon ligamenteux, adhérent 

 au péritoine, se déplace comme cette membrane avec la plus grande 

 facilité, et on comprend comment une hernie peut accidentellement 

 refouler le péritoine en dedans ou en dehors de ce vaisseau. 



Déplus, le trajet que suivent ces hernies crurales internes du côté 

 de la région fémorale leur fait bientôt reprendre tous les caractères de 

 la forme la plus commune ou hernie crurale moyenne des auteurs, et, 

 sous ce rapport, elles doivent être complètement séparées de la hernie 

 du ligament de Gimbernat. 



Celte forme rare de la hernie crurale a été observée pour la pre- 

 mière fois par M. le professeur Laugier en 1833. Depuis, un certain 

 nombre d'observateurs ont signalé des faits semblables. Nous allons en 



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