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 présenter un tableau exact pour faire ressortir ensuite les caractères 

 principaux de cette forme de hernie. 



Obs. I. — Le fait de M. le professeur Laugier a été observé sur une femme 

 âgée de 45 ans, lingère, entrée le 31 mars à l'hôpital Necker pour une hernie 

 étranglée à l'aine droite. Cette hernie existait depuis longtemps, elle était 

 considérée comme hernie inguinale et maintenue par un bandage. 



La tumeur était de la grosseur d'une noix; elle était marronnée, et ne se 

 dirigeait pas vers la grande lèvre correspondante, mais plutôt en avant et lé- 

 gèrement en haut. En effet, la partie supérieure de son contour répondait 

 au niveau du tiers interne du ligament de Fallope, mais sa base semblait un 

 peu au-dessous de ce cordon fibreux. D'autre part l'artère crurale faisait sen- 

 tir ses battements au côté externe de la base de la hernie, à la distance de 

 plus d'un travers de doigt ; la tumeur semblait plus en dedans que la hernie 

 crurale ordinaire. 



Après avoir incisé les téguments extérieurs, le chirurgien arriva sur une 

 anse d'intestin, puis une sonde cannelée étant introduite entre l'intestin et 

 le côté interne du sac et de l'ouverture herniaire, il fit un débridement de 

 deux lignes sur ce qu'il croyait être le bord tranchant et concave du liga- 

 ment de Gimbernat. Ce débridement n'ayant pas suffi, un second débride- 

 ment d'une ligne environ fut fait sur le même poiut, mais on ne put faire ren- 

 trer l'intestin. Alors le chirurgien se décida à faire en haut, parallèlement à 

 la ligne blanche, un très-petit débridement qui permit de faire la réduction. 

 , La malade ayant succombé cinq jours après l'opération, les particularités 

 de l'autopsie ont fait reconnaître à M. Laugier qu'il s'agissait d'une espèce 

 particulière de hernie non observée jusqu'à ce jour. 



L'ouverture herniaire ne répondait pas à l'anneau crural, dont elle est 

 séparée par une partie du ligament de Gimbernat et l'artère ombilicale. 

 C'est, en effet, très-près de ce dernier faisceau ligamenteux, à la partie la 

 plus externe de la fossette inguinale interne, que répond l'ouverture her- 

 niaire; elle traverse le ligament de Gimbernat de haut en bas; en dedans, 

 elle présente le sommet de ce ligament fibreux incisé parallèlement au liga- 

 ment de Fallope pour le débridement. 



Les rapports du collet du sac sont en avant, avec le ligament de Fallope, 

 qui causait surtout l'étranglement et jouait, pour cette hernie, le rôle que 

 le bord concave du ligament de Gimbernat joue pour la hernie crurale. En 

 dedans et en bas, il repose sur le muscle pectine ; en dehors et en bas sur 

 la partie du ligament de Gimbernat qui le sépare de l'anneau crural; c'est 

 le côté interne du canal crural. Le muscle pectine et le côte interne du canal 

 crural forment un angle sur lequel portent en arrière le col et la paroi pos- 

 térieure du sac. 



Les artères épigastrique et obturatrice nées d'un tronc commun à peu 



