181 

 ne mentionne pas les autres caractères de la tumeur tirés de sa situa' 

 tion, de ses rapports et de ses enveloppes. 



En 1843 M. Demeaux, dans sa thèse inaugurale, a reproduit l'ob- 

 servation de hernie crurale à travers le ligament de Gimbernat qu'il 

 avait publiée dans les Annales de la chirurgie en 1841. Yoici ce 

 fait. 



Obs. III. — Un homme de 40 à 45 ans, doué d'une forte constitution, mais 

 un peu chargé d'embonpoint, succomba à la suite d'une pleuropneumonie; 

 j'ai disséqué son cadavre en février 1839; en ouvrant le ventre, j'aperçus 

 à la partie inférieure de la paroi abdominale un paquet d'intestins grêles qui 

 avaient contracté à ce niveau des adhérences qui paraissaient anciennes; en 

 détachant successivement les anses d'intestin et les brides épiploïques, je 

 vis une portion d'intestin recouverte d'épiploon qui restait flxée au pubis ; 

 en examinant de plus près les parties, j'ai vu une ouverture à travers la- 

 quelle s'engageait une bride épiploïque, quieUe-même adhérait à une anse 

 intestinale appliquée immédiatement sur l'ouverture ; je reconnus une her- 

 nie crurale ; je détachai ensuite avec précaution l'intestin, en conservant ses 

 adhérences au sac et à l'épiploon; cherchant à introduire un doigt dans le 

 sac, j'éprouvai une grande résistance. L'ouverture était petite et peu dila- 

 table; j'introduisis une sonde qui me permit de constater que, contraire- 

 ment à ce qu'on observe ordinairement dans la hernie crurale, il n'y avait là 

 aucune obliquité ; le sac était dirigé directement en bas ; cette première dis- 

 position attira mon attention; j'ai remarqué immédiatement après que l'en- 

 trée de la hernie était plus rapprochée du pubis que dans les cas ordinaires, 

 et que d'ailleurs elle était en dedans de l'artère ombdicale. Ces diverses cir- 

 constances m'ont porté à disséquer avec soin les parties. Yoici ce que j'ai pu 

 constater. 



La hernie était en dedans de l'artère ombilicale, comme je l'avais déjà re- 

 marqué; en disséquant le sac, au-dessous du ligament de Fallope, j'ai pu 

 me convaincre qu'il était tout à fait en dehors de l'entonnoir crural, se dé- 

 tachant du ligament de Gimbernat; d était placé dans la fossette crurale in- 

 terne, et n'avait aucun rapport avec le repli falciforme du fascia lata ; il ne 

 présentait aucune obliquité ; ce sac avait le volume d'une noix lorsqu'il était 

 distendu parle liquide que j'y introduisis en le mettant dans une position 

 déclive. 



Du côté du ventre, après avoir détaché le péritoine et le tissu graisseux 

 sous-péritonéal, je suis arrivé sur le ligament de Gimbernat ; l'ouverture 

 fibreuse qui donnait passage à la hernie était de forme ovalaire, son plus 

 grand diamètre étant dirigé d'arrière en avant. Le plan de cette ouverture 

 était parallèle au ligament lui-même ; le tissu fibreux qui la circonscrivait 



I 



