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 ment de Gimbernat, sa portion concave ; c'est en ce point que nous avons 

 pris la distance qui la sépare du pubis. 



La hernie s'est donc faite au milieu de cette portion fibreuse de forme 

 triangulaire, qui est située à la partie interne des vaisseaux fémoraux et que 

 l'on désigne sous le nom de ligament de Gimbernat. A la partie interne de 

 l'ouverture herniaire se voit une incision qui se prolonge vers l'épine du pu- 

 bis : c'est la trace de l'opération du débridement. 



Le fascia transversalis qui tapisse cette région semble traversé par la her- 

 nie, car on en trouve seulement quelques vestiges au niveau du collet du 

 sac du côté de l'abdomen, et il ne forme pas d'enveloppe à la tumeur her- 

 niaire dans la région crurale. 



Voici la situation exacte, chez cette femme, des dififérentes parties qui 

 concourent à former l'anneau crural supérieur des auteurs. 



Le bord concave du ligament de Gimbernat, qui répond aux vaisseaux ilia- 

 ques, est à 5 centimètres 1 millimètre de distance de la symphyse du pubis. 

 Le bord interne du nouvel anneau, qui a donné passage à la hernie, est dis- 

 tant de la symphyse pubienne de 3 centimètres 7 millimètres ; la distance 

 qui sépare le collet de la hernie du bord interne de la veine iliaque externe 

 est de 1 centimètre : cette distance représente la largeur de la bride fibreuse 

 dépendance du ligament de Gimbernat qui a été traversé par la hernie. Enfin, 

 le diamètre de l'ouverture herniaire, après l'incision, était de 2 centimètres 

 3 millimètres. 



Examinons maintenant les rapports de la hernie avec les organes voishis 

 dans cette même région abdominale, et surtout la disposition qu'elle atrecte 

 par rapport à l'ouverture supérieure du canal crural. 



La hernie repose sur le bord supérieur du pubis ; elle est séparée de cet 

 os par une lame aponévrotique, dépendance du ligament de Cooper, et par l'a- 

 ponévrose du pectine qui recouvre le bord supérieur du pubis. 



En haut et en avant, le collet de la hernie est en rapport avec la bandelette 

 fibreuse qui s'étend de l'épine iliaque antérieure et supérieure au pubis, et 

 que l'on désigne sous le nom de bandelette iléo-pubienne. 



En dehors, elle répond à cette partie du ligament de Gimbernat, qui forme 

 son bord concave et tranchant ou bord falciforme, et qui, en rapport avec 

 les vaisseaux fémoraux, va se jeter sur l'aponévrose du pectine et se confon- 

 dre avec le ligament de Cooper ou ligament pubio-pectiné. 



En dedans, on trouve la trace de l'incision de la portion interne du liga- 

 ment fibreux de Gimbernat qui a été débridé : la hernie est en rapport avec 

 la portion de ce ligament qui va s'insérer au pubis, et qui est la terminaison 

 de la bandelette iléo-pubienne. 



L'artère ombilicale oblitérée était située en dedans de la hernie comme 

 dans la forme la plus fréquente de la hernie crurale. 



L'arlèrc et la veine épigastriques sont situées en dehors du collet de la lier- 



