m: 



avait pas eu le moindre sac herniaire produit. (Demurquuy, Bulletin 

 DE LA Société anatomique, 1849, p. 368.) 



Dans ces diiVcrents faits, on peut voir une certaine gradation s'éta- 

 blir entre les cas où le ligament de Gimbernat présente un simple 

 amincissement qui est une prédisposition à la formation d'une hernie 

 et ceux où des ouvertures accidentelles donnent lieu à la formation 

 de hernies complètes qui renferment alors soit du tissu cellulaire 

 chargé de graisse, soit une portion d'épiploon ou d'intestin. 



CONSIDÉRATIONS PRATIQUES. 



Dans toutes les observations sur lesquelles je me suis appuyé pour 

 faire la description de cette variété de hernie, la disposition particu- 

 lière qui la caractérise a été reconnue seulement à l'autopsie. Elle n'a 

 donc nullement moditié le traitement, et toutes les fois que Ton a fait 

 une opération, on a employé le même procédé opératoire que dans la 

 variété la plus ordinaire de la hernie crurale. 



Nous ne reviendrons pas sur la distinction de cette hernie avec la 

 hernie inguinale directe, nous en avons indiqué les caractères diffé- 

 rentiels; mais il y a certains signes qui ont été indiqués par M. le 

 professeur Laugier, qui peuvent guider le chirurgien dans le diagnos- 

 tic de cette variété particuhère, et qui la différencient des autres formes 

 de la hernie crurale. 



Nous avons insisté sur ces signes tels que la position de la hernie à 

 la région la plus interne de la cuisse, et surtout la distance considé- 

 rable qui sépare son collet de l'artère fémorale dont on peut apprécier 

 les battements ; ce dernier signe est surtout évident lorsqu'on vient à 

 comparer une hernie crurale ordinaire avec la variété que nous ve- 

 nons de décrire. 



En constatant chez plusieurs malades ce caractère dont il avait 

 découvert l'importance, iM. le professeur Laugier a pu diagnostiquer 

 sur le vivant l'existence de la hernie crurale à travers le ligament de 

 Gimbernat. Dans deux cas où l'opération a été faite, on a trouvé les 

 autres signes particuliers à cette variété, et dans l'un de ces faits 

 l'autopsie est venue vérifier le diagnostic porté par l'éminent chirur- 

 gien de l'Hôtel-Dieu. 



Cherchant à généraliser ces faits, M. le professeur Laugier a établi 

 la valeur de ce signe sous forme de proposition. 



