est loin d'être rare. Hesselbach dit lui-même : Haud raro coniîngii; 

 mais si les chirurgiens en ont rencontré d'autres exemples, ils ne les 

 ont pas décrits complètement, peut-être parce qu'ils ont regardé cette 

 variété de la hernie crurale comme moins importante. C'est, en eiïet, 

 ce qui semble résulter de ce passage de M. Malgaigne : J'ai rencontré 

 plusieurs fois, dit-il, des sacs de hernies crurales portant à l'extérieur 

 de petits appendices sacciformes qui semblaient accuser l'existence 

 antérieure de hernie à travers les ouvertures du fascia cribriforme. 

 (Malgaigne, Anatomie chirurgicale, 2^édit., tom. II, p. 294.) 



Avec un si petit nombre de faits, on peut seulement essayer de faire 

 ressortir les principaux caractères de cette variété de hernie : cet 

 examen tiendra lieu de description. 



Gomme dans la forme ordinaire, cette hernie sort de l'abdomen en- 

 tre le bord interne de la veine iliaque externe et le bord concave du 

 ligament de Gimbernat. La partie qui s'étend entre l'ouverture her- 

 niaire abdominale et la sortie de la hernie du côté de la cuisse est très- 

 étendue, puisque c'est au niveau de la fosse ovale, un peu au-dessus 

 et en avant de la veine saphène interne, que le corps de la hernie se 

 divise en plusieurs lobes, c'est là un des caractères de cette variété. De 

 plus, toute cette partie qui constitue le collet de la hernie est très-ré- 

 trécie. 



Celte disposition est très-favorable, au point de vue du mécanisme 

 de la formation de la hernie crurale, à cette opinion qui admet l'exis- 

 tence d'un véritable canal que traversent les organes déplacés. En ef- 

 fet, nous trouvons ici une ouverture supérieure du côté de l'abdomen ; 

 un long trajet du côté de la cuisse en dedans des vaisseaux fémoraux, 

 c'est le canal crural; enfin, une ouverture inférieure très-voisine de 

 celle de l'entrée de la veine saphène interne dans la veine fémorale. 

 Je ne fais qu'indiquer ce rapprochement, je me réserve de montrer, 

 dans un autre travail sur la hernie crurale, que cette disposition est 

 très-rare, puisque nous la rencontrons ici dans une variété, et que ca 

 canal crural est une création tout à fait arbitraire. 



Dans le point où la hernie que nous décrivons traverse le fascia cri- 

 briformis, il existe un rétrécissement très-apparent au niveau de cha- 

 que tumeur secondaire, rétrécissement qui constitue pour chaque lobe 

 de la tumeur un véritable collet herniaire formé par une ouverture 

 distincte de ce fascia. De là l'apparence marronnée et lobulée de la tu- 

 meur générale. 



