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Peut-on, d'après la disposition de cette Iiernie, chercher à expliquer 

 le mécanisme suivant lequel se sont formés les divorticuknn qu'elle 

 envoie à travers le fascia cribriformis? Nous ne pouvons connaître 

 exactement la cause de la marche accidentelle de cette hernie ; cepen- 

 dant, sans afiirmer d'une manière trop exclusive l'opinion que nous 

 allons admettre, il ne faut pas la regarder comme une pure hypo- 

 thèse, parce qu'elle s'appuie sur l'étude exacte de la disposition des 

 différentes parties de cette hernie. 



En voyant la longueur du trajet que cette variété de hernie a suivi 

 depuis son ouverture abdominale jusqu'auprès de l'embouchure de la 

 veine saphène interne et comparant cette disposition à celle qui existe 

 pour d'autres variétés de hernies dont le corps de la tumeur est sim- 

 ple et qui ont suivi un trajet tout à fait semblable, on ne peut refuser 

 d'admettre que la même cause a influencé la marche de ces deux ordres 

 de tumeurs herniaires dans cette région que les auteurs désignent 

 sous le nom de canal crural. 



Oq admet généralement que la paroi antérieure de ce canal arlificiel 

 cède plus facilement à la pression des viscères que ses parois posté- 

 rieures interne et externe ; de là la plus grande fréquence de cette 

 forme de la hernie crurale en avant des vaisseaux fémoraux. On re- 

 connaît aussi que cette paroi antérieure qui s'étend depuis le bord in- 

 férieur du ligament de Fallope jusqu'à l'embouchure de la veine sa- 

 phène interne, et qui est constituée par le fascia cribriformis, présente 

 une résistance extrêmement variable dans les différents points de son 

 trajet. Aussi on explique, d'après cette disposition de ce feuillet apo- 

 névrotique, comment la forme la plus commune de la hernie crurale 

 se présente tantôt dans un point rapproché du ligamejit de Fallope, 

 tantôt près de l'oriOce de la veine saphène interne. 



La hernie de Hesselbach, par la longueur de son trajet, ressemble à 

 la forme ordinaire de la hernie crurale qui traverse le fascia cribrifor- 

 mis, près de l'embouchure de la veine saphène interne. Dans ces deux 

 formes, si différentes sous d'autres rapports, puisque l'une est simple 

 dans son corps, tandis que l'autre envoie plusieurs diverticulum à tra- 

 vers le fascia cribriformis, la résistance de cette aponévrose dans toute 

 la région supérieure du canal crural rend bien compte du long trajet 

 que ces deux formes de hernies ont dû parcourir. 



Il est plus difficile de connaître exactement la cause qui différencie 

 ces deux espèces de hernies que nous venons de comparer, c'est-à- 



