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 démontrée, sur Ja marche de la hernie crurale après sa sortie à tra- 

 vers le fascia cribriformis. 



On sait que la hernie crurale, après avoir traversé l'aponévrose 

 fascia lata par une des ouvertures qu'elle présente aux environs du 

 ligament de Girabernat, soulève, à mesure qu'elle se développe, le 

 fascia superficialis qui l'enveloppe, et particulièrement le feuillet pro- 

 fond de ce fascia. Si la hernie reste d'un petit volume, elle ne quitte 

 pas ses rapports avec l'ouverture du fascia cribriformis qui lui a donné 

 passage; mais si elle acquiert un certain développement, on la voit, 

 dans beaucoup de cas, remonter au devant du ligament de Fallope 

 qu'elle recouvre, et alors on peut la confondre avec la hernie inguinale 

 interstitielle, à cause de son siège apparent et de sa forme. Le plus 

 souvent elle prend une forme allongée, ovoïde, dirigée parallèlement 

 au pli de l'aine : sa grosse extrémité répond à la région du pubis, et 

 sa pointe se dirige vers l'épine iliaque antérieure et supérieure. Le 

 bord supérieur de celte tumeur répond au ligament de Fallope, qu'il 

 dépasse quelquefois, le bord inférieur, au contraire, ne dépasse pas 

 l'entrée de la veine saphène interne dans la veine fémorale. La tumeur 

 paraît partagée en deux segments par la veine sous-cutanée abdomi- 

 nale qui la contourne et qui est quelquefois variqueuse, comme j'en 

 ai vu plusieurs exemples, à cause de la difficulté du retour du sang 

 dans la veine saphène interne dans laquelle elle se dirige alors de bas 

 en haut, c'est-à-dire dans une direction opposée à celle qu'elle pré- 

 sente normalement. 



EnQn, dans certains cas, la hernie, assez volumineuse, se dirige 

 tout à fait en bas jusqu'à une assez grande distance au-dessous de 

 l'entrée de la veine saphène interne dans la veine fémorale. Cepen- 

 dant, si l'on vient à soulever la tumeur on peut limiter son pédicule, 

 et on reconnaît qu'il est encore situé au-dessus de la réunion de ces 

 deux vaisseaux. Une dissection minutieuse de la tumeur nous a mon- 

 tré, dans les cas que nous avons observés, que la hernie avait con- 

 servé ses rapports normaux avec les aponévroses qui forment ses en- 

 veloppes, que celles-ci avaient été seulement distendues par le volume 

 excessif qu'avait acquis la tumeur herniaire. 



Quelle est la cause de ces différences dans la forme, dans le trajet de 

 la hernie crurale? Peut-on les rapporter seulement à la disposition 

 anatomique des aponévroses du pli de l'aine? Nous avons déjà admis 

 iuiplicitement cette opinion, et nous nous rattachons à la théorie que 



