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Scarpa a donnée sur le mécanisme de la marche de la hernie crurale. 



D'après le professeur de Pavie, la hernie, après avoir traversé le 

 feuillet antérieur du fascia lata,se dégage de dessous le pli falciforme 

 et descend jusqu'à la partie inférieure de la fosse ovale; là elle ren- 

 contre les adhérences du fascia superûcialis qui entravent son déve- 

 loppement de ce côté, et alors les mouvements de flexion de la 

 cuisse la font peu à peu remonter vers la région inguinale. (Scarpa, 

 Traité des Hernies. Supplément, p. 45. Edition française.) 



Sans admettre complètement cette action physiologique invoquée 

 par Scarpa, à savoir les mouvements de flexion de la cuisse qui re- 

 foulent peu à peu la hernie dans le pli de l'aine, nous croyons qu'il a 

 bien observé la disposition anatoraique des parties qui s'opposent 

 dans un grand nombre de cas à la descente de la hernie crurale. 



M. le professeur Malgaigne regarde cette théorie de Scarpa comme 

 une hypothèse ingénieuse, et pour lui la véritable application de ce 

 phénomène du développement de la hernie crurale en avant du liga- 

 ment de Fallope, est encore à trouver. (Malgaigne, Anatgmie chirurgi- 

 cale, tom. Il, p. 297.) 



Cette opinion de l'un de nos grands écrivains sur les hernies, montre 

 bien la difficulté de cette recherche. Nous allons essayer, en passant en 

 revue les objections de l'illustre professeur de l'école de Paris, et en 

 nous appuyant toujours sur les faits anatomiques, de démontrer la vé- 

 ritable cause des différences de la hernie crurale dans son trajet. Cette 

 discussion nous conduira à l'étude du mécanisme de la formation de 

 la hernie d'Aslley Couper. 



Tous les anatomistes modernes ont décrit avec soin la disposition 

 des aponévroses de la région du pli de l'aine. 11 nous suffit de rap- 

 peler,comme un fait généralement admis, l'adhérence du fascia super- 

 ficialis au pourtour de la fosse ovale, et principalement au niveau de 

 l'embouchure de la veine saphène interne à laquelle il forme dans ce 

 point une véritable gaine. En haut, il adhère aussi au ligament de Fal- 

 lope. Ce fascia superhcialis formé de plusieurs feuillets, feuillet super- 

 ficiel et feuillet profond, est sépare du fascia lata par du tissu cellu- 

 laire lâche, et, de plus, dans toute celte région supérieure de la cuisse, 

 par les ganglions lymphatiques du pli de l'aine. Ces ganglions sont 

 disposés par groupes, dont fenscmble présente la forme d'un triangle 

 dont le sommet répondrait à l'épine iliaque antérieure et supérieure, 

 et la hase serait tournée vers le pubis. Dans toute cette région on peut 



