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 l'anneau crural, et Thomson a montré, dans un cas, que la hernie 

 était située en avant du feuillet abdominal du dartos, et que l'on devait 

 attribuer aussi cette position de la hernie à l'action du bandage. 



Mais si nous invoquons la disposition anatomique des différents feuil- 

 lets aponévroliques de la région du pli de l'aine comme la cause qui 

 détermine la hernie à suivre ses différents trajets, on ne devra pas 

 trouver de faits exceptionnels, et, dans tous les cas où l'on aura pu 

 faire un examen complet, on pourra rattacher la situation de la heriiio 

 observée à la disposition anatomique de la région. 



Nous avons montré qu'il existait à la partie supérieure du pli de 

 l'aine un espace triangulaire limité par des aponévroses dans lequel 

 celte hernie était contenue ; que l'adhérence du fascia superticialis au 

 pourtour de la fosse ovale limitait cette tumeur, et que la limite de ces 

 adhérences se terminait sur le sommet de la veine saphène interne. 

 Toutes les hernies crurales qui sortiront dans les différents points de 

 cette région resteront confinées dans cette loge aponévrotique et ne 

 dépasseront pas l'embouchure de la veine saphène interne. 



Au-dessous de l'embouchure de cette veine, nous avons vu que le 

 fascia superficialis pouvait être séparé facilement du fascia lata : toutes 

 les hernies qui sortiront au-dessous de cette insertion aponévrotique 

 autour de la fosse ovale, par conséquent par le trou même de la veine 

 saphène interne, se dirigeront en bas. 



Ces faits sont confirmés par l'observation, et l'autorité de M. le pro- 

 fesseur Malgaigne, qui a fait une étude si complète des hernies, vient 

 ici appuyer notre opinion. Les hernies crurales, dit-il, qui remontent 

 par-dessus le ligament de Falloppe, ne descendent presque jamais au 

 niveau de la saphène, et celles qui sortent par le trou de la saphène, 

 si j'en juge par celles que j'ai vues, n'offrent aucune tendance à re- 

 monter. 



Cette discussion sur la cause du trajet que suit la forme ordinaire 

 de la hernie crurale, dans laquelle nous avons été entraîné, n'est pas 

 une digression complète : elle nous fera mieux comprendre le méca- 

 nisme de la formation de la hernie crurale avec diverticulum à travers 

 le fascia superficialis que nous allons exposer brièvement. 



Dans la première observation, que nous avons rapportée d'après 

 Astley Gooper, il y a eu hernie à travers le fascia superficialis ; l'opé- 

 ration pratiquée sur le vivant n'a pas permis de décrire avec tous les 

 détails la disposition exacte des parties environnant la tumeur. 



