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 ment dans cette variété de hernie, il y aura les mêmes difficultés 

 comme dans la hernie de Hesselbach pour distinguer si les symptômes 

 sont produits par l'étranglement de la tumeur herniaire générale ou 

 d'une des tumeurs secondaires, d'un des diverliculum. Mais si dans la 

 hernie do Hesselbach nous ne pouvions émettre qu'une hypothèse sur 

 l'opération à pratiquer dans ce cas, parce que nous no po>sédions 

 aucun fait, l'opération pratiquée par Aslley Cooper sur la variété de la 

 iiernie crurale à laquelle nous avons donné son nom, montre bien que 

 le chirurgien doit débrider successivement les deux collets du sac 

 herniaire, puisque Jous les deux font obstacle à la rentrée de l'intestin 

 dans l'abdomen. 



Entln dans cette variété, le chirurgien doit apporter la plus grande 

 attention lorsqu'il pratique l'incisiou des téguments extérieurs, puis- 

 i[ue le sac herniaire est placé, dans quelques cas, immédiatement au- 

 dessous de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané. Quant à la direc- 

 tion à donner à l'incision , elle ne présente rien de particulier à 

 noter, le second débridementsur le collet de la tumeur herniaire géné- 

 rale devant être pratiqué suivant les règles qui dirigent le chirurgien 

 dans l'opération de la forme ordinaire de la hernie crurale. 



Ainsi une disposition anatomique des parties tout à fait semblable, 

 un mode de formation et de développement tout à fait identique, des 

 accidents qui sont soumis aux mêmes règles opératoires, toutes ces 

 ressemblances justilient la comparaison que nous venons d'établir 

 entre la hernie avec diverticulum à travers le fascia cribriformis ou 

 hernie de Hesselbach, et la hernie avec diverticulum à travers le fas- 

 cia superhcialis ou hernie d'Astley Cooper. 



