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 diverses tuniques peuvent être à peu près exemples d'altérations, est 

 remplie plus ou moins complètement et distendue, par un caillot 

 fibrineux décoloré, jaunâtre, résistant, élastique, formé de couches 

 concentriques, en un mot, de formation ancienne. Ce caillot est quel- 

 quefois intimement uni à la membrane interne dont on ne le détache 

 qu'avec peine, d'autres fois il n'y adhère que faiblement. Dans le 

 cas, de beaucoup le plus commun, où les deux membres postérieurs 

 ont été simultanément atteints de claudication, il siège dans l'aorte 

 postérieure et se prolonge quelquefois dans les iliaques interne et ex- 

 terne (l); si, au contraire, la boiterie portait exclusivement sur un des 

 deux membres antérieurs, c'est le tronc brachial correspondant et 

 quelques-unes de ses principales branches qui se trouvent oblitérées. 

 Dans tous les cas, et ceci est un point important à noter, les branches 

 de troisième et de quatrième ordre sont partout libres, ou si elles ren- 

 ferment des caillots fibrineux, ceux-ci sont évidemment de date ré- 

 cente et ne remplissent pas complètement la lumière des vaisseaux , 

 si bien que la circulation artérielle interrompue par l'oblitération des 

 troncs principaux a pu se rétablir dans les branches secondaires d'une 

 manière plus ou moins complète, par la voie des anastomoses (2). 



L'existence de caillots fibrineux oblitérants, dans les troncs artériels 

 principaux du membre affecté, n'est d'ailleurs pas ici une condition 

 essentielle; des vices anatomiques d'un autre ordre pourront, on le 

 conçoit, dans certaines circonstances données, produire au même de- 

 gré l'oblitération de ces mêmes troncs artériels, et déterminer à leur 

 tour la claudication intermittente : c'est ainsi que, dans un cas fort 

 intéressant, présenté il y a deux ou trois ans, à la Société, parM.Bou- 

 ley, et dans lequel la boiterie portait sur le membre antérieur droit, 

 on a trouvé le tronc brachial correspondant oblitéré par une tumeur 



(1) Chez le cheval, comme on sait, l'artère iliaque commune n'existe point 

 et l'aorte postérieure fournit immédiatement les artères iliaque interne et 

 externe. 



(2) Dans le cas présenté à l'Académie de médecine en 1831, par M. Bouley 

 jeune, les muscles de l'un des membres postérieurs étaient pâles, décolorés 

 et plus consistants que dans l'état normal. Dans un cas du même genre rap- 

 porté par John Barlow, les muscles étaient atrophiés. (Edinb. med. Journal, 

 juin 1856, p. 1087.) Les muscles n'ont au contraire présenté aucune altératioo 

 appréciable dans les observations rapportées par M. Goubaux. 



