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Elle refuse obstinément l'opération, quoi([u'elle se préoccupe sans cesse de 

 son mal au sein. 



Etat actuel. Le sein gauche présente, vers sa partie supérieure, une tu- 

 meur considérable, formée de trois masses superposées et bosselées. Son vo- 

 lume total est à peu près celui d'une grosse tète d'enfant ; sa circonférence, 

 mesurée avec un lil, fournit 45 centimètres. Elle est exactement située à la 

 partie supérieure du sein, qu'elle a retoulé en bas, ainsi que l'indique le ma- 

 melon, bien conservé; sa direction est oblique de haut en bas et de dehors 

 en dedans. Elle parait encore mobile sur le grand dentelé et les parois thora- 

 ciques; pas de ganglions indurés dans l'aisselle. 



Les tumeurs principales et leurs bosselures sont d'une consistance pâteuse ; 

 l'intermédiaire surtout est molle, mais sans offrir de fluctuation bien sensible ; 

 la peau qui les recouvre toutes est adhérente, d'un rouge violacé, d'une colora- 

 tion plus foncée dans certains endroits, sillonnée de cordons bleuâtres formés 

 par les veines hypertrophiées. Une plaque de peau, légèrement indurée et vio- 

 lette, s'étend de la tumeur jusqu'auprès du creux axillaire; de même, à la 

 partie interne de la tumeur, la peau présente, dans l'étendue de 3 à 4 centi- 

 mètres, une vascularité et une épaisseur insolites, mais sans tubercules 

 nummulaires cancéreux, sans aucune saillie morbide petite et limitée. 



Le sein droit est atrophié, ridé, et à la partie inférieure de la tumeur, le 

 sein gauche offre en partie le même aspect. 



L'intelligence est nette. Rien de notable par la percussion et l'auscultation 

 du thorax. 70 pulsations à l'artère radiale, fortes, régulières ; appétit mé- 

 diocre; constipation habituelle. Urines trouvées normales quand on les a exa- 

 minées par la chaleur et l'acide azotique. 



Diagnostic. Encéphaloïde du sein, à marche probablement rapide. (Tisane 

 de gomme sucrée, deux portions, cataplasmes de ciguë.) 



La bosselure moyenne devient de plus en plus violacée et fait éprouver des 

 douleurs encore plus vives. L'appétit diminue; la durée du sommeil, assez 

 longue jusqu'alors, s'abrège sensiblement. (Cataplasmes fortement lauda- 

 nisés.) 



Pendant le mois de juin et le commencement du mois de juillet, les dou- 

 leurs sont des plus vives ; la tumeur moyenne, après s'être un peu plus ra- 

 mollie, a laissé suinter du sang par une de ses bosselures. L'appétit se perd, 

 la respiration est pénible à cause des douleurs qu'elle provoque, le sommeil 

 est à peu près nul. 



17 juillet. Limonade, une portion qu'elle mange à peine. 



19. Unehémorrhagie très-abondante a eu lieu pendant la nuit. Douleurs des 

 plus vives ; face décolorée, un peu bouffie. La malade réclame l'opération. 

 Nuit mauvaise; même état d'anxiété. 



20 juillet. M. Manec croit l'opération praticable, néanmoins il désire avoir 

 l'avis de ses collègues, M.VI. Barth, Gillette, Lélut, Mitivié et Trélat. Il les 

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