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réunit en consultation et leur fait remarquer l'âge avancé de la malade, le 

 volume de la tumeur, son développement rapide. 11 insiste sur la probabilité 

 de la mort qui arrivera dans très -peu de temps si l'hémorrhagie se renou- 

 velle. La production morbide est d'ailleuramobile sur les parois tlioraciques, 

 les plaques de peau indurée peuvent n'être telles que par la vascularisation 

 augmentée; enfin les ganglions axillaires, devenus volumineux et sensibles, 

 sont peut-être engorgés et non imprégnés de matière cancéreuse. Ces gan- 

 glions enlevés pour plus de sûreté, la maladie peut ne pas récidiver. Si, avec 

 des soins multipliés, la malade résiste aux premières périodes de cicatrisa- 

 tion de sa plaie, la vie sera prolongée d'autant. Il en conclut qu'il faut opé- 

 rer au plus vite. 



Après avoir longuement discuté les chances favorables et les dangers de 

 l'opération, celle-ci est décid e et remise au lendemain. 



21 juillet. Opération. M. Manec confie à MM. les docteurs Gillette et Trélat 

 le soin de faire inspirer le cldoroforme pendant l'opération, à l'aide du petit 

 appareil de Charrière. forme d'une poche de soie, munie d'un fond en tissu 

 épais. L'insensibilité arrive sans peine après une minute 15 secondes d'at- 

 tente. Les incisions sont pratiquées, deux ligatures appliquées; la dissection 

 de la tumeur va bon train ; la malade pousse alors quelques plaintes et se 

 débat. On verse du chloroforme dans l'appareil et on l'applique de nouveau. 

 Quelques secondes s'écoulent ; l'opération marche. M. Gillette constate qiîe le 

 pouls baisse et devient tout à coup insensible, les lèvres blanchissent, la res- 

 piration s'arrête, la mort est imminente. On jette de l'eau au visage, on donné 

 de l'air en ouvrant les fenêtres; on enlève la patiente et on lui fait prendre 

 une cuillerée de vin de Bagnols. Une demi-minute se passe, le pouls re- 

 commence à battre, la poitrine se dilate, enfin l'opération est terminée sans 

 que la malade manifeste aucune souffrance, sans nouvel emploi du chloro- 

 forme. 



L'opération a été pratiquée de la manière suivante : 



Quand l'insensibilité est devenue suffisante, M. Manec, avec un fort cou- 

 teau à tranchant convexe, fait deux incisions demi-elliptiques, s'étendant du 

 creux axillaire au bord inférieur de la dernière fausse côte. 11 commence par 

 l'incision inférieure, afin de ne point être gêné par le sang. Ces deux inci- 

 sions circonscrivent la tumeur, font disparaître la peau indurée du côté de 

 l'aisselle et ne laissent qu'une petite portion du tégument vascularisé situé 

 au côté interne de la tumeur. Le sang coule en nappe; il est abstergé avec 

 des éponges imbibées d'eau hémostatique (1). Deux ligatures sont appliquées. 



(1) Cette eau était simplement distillée sur de la térébenthine ; elle a rendu 

 de véritables services dans le cas actuel, en amoindrissant l'écoulement san- 

 guin chez cette malade, si profondément anémiée. 



