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 peau adhéra avec la tumeur, les veines s'y développèrent; elle devint teadue 

 violacée, lisse; elle s'amincit beaucoup, et finalement s'ulcéra. Des héraor 

 rhagies eurent lieu; l'une d'elles fut très-considérable et mit les jours de la 

 malade en danger. Le professeur .Marjoliu, MM. Sestier et Manec, réunis en 

 consultation le 23 novembre 1847, constatèrent l'existence d'une tumeur vo- 

 lumineuse du sein gauche, de nature encéphaloïde, profondément ulcérée, 

 avec les bords de l'ulcération renversés. La consistance était rénitente, quel- 

 ques endroits paraissaient ramollis, très-vascnlarisés. 



Le diagnostic ne paraît douteux à aucun des consultants. Ils sont en outre 

 frappés de l'état général anémique, de la décoloration complète des tégu- 

 ments, avec infiltration des extrémités inférieures et une bouffissure légère 

 du visage. 



L'avis général est qu'une hémorrhagie, même peu considérable, enlève- 

 rait la malade, et l'opération est résolue comme ultime ressource. 



L'ablation du sein gauche fut pratiquée le lendemain 24 novembre. Ma- 

 dame X... fut soumise à l'inhalation de l'éther. Elle n'éprouva pas de souf- 

 frances, quoiqu'elle criât à plusieurs reprises et demandât constamment à 

 respirer de l'éther. 



La tumeur fut enlevée au moyen de deux incisions semi-elliptiques faites 

 dans la direction des fibres du grand pectoral. 



Le tissu morbide adhérait fortement à ce muscle. Dans la nécessité de lais- 

 ser perdre à la patiente le moins de sang possible, le professeur Marjolin 

 veut que M. Manec ne cherche pas à enlever toutes les traînées de tissu mor- 

 bide qui, sous forme de petits amas ou de petits nodules rougeâtres et jau- 

 nâtres, se trouvent disséminés dans les flbies du grand pectoral. 



Un grand nombre de ces grains rougeâtres et jaunâtres sont enlevés, mais 

 M. Manec en laisse beaucoup et réunit la plaie par première intention, au 

 moyen de sept points de suture entortillée et de larges bandelettes de diachy- 

 lon placées entre les fils. Un tampon est appliqué dans la partie latérale de la 

 poitrine pour ramener la peau vers la région mammaire. La plaie est recou- 

 verte de gâteaux, de charpie imbibés d'eau fraîche et arrosés de dix minutes 

 en dix minutes avec la même eau, ainsi que les diverses pièces de pansement 

 situées au-dessus de la solution de continuité. 



La tumeur enlevée pèse 700 grammes. Elle offre à la coupe un tissu en- 

 céphalo'ide jaunâtre et rougeâtre, très-vascularisé, ecciiymosé en plusieurs 

 points. 



M. le professeur Natalis-Guillot fait l'examen microscopique de la pièce pa- 

 thologique. Il y trouve les éléments anatouiiques du cancer encéphaloïde, et 

 dit a M. Manec : « Cette tumeur est de la pire espèce et de celles qui récidi- 

 vent presque toujours. » 



Le pansement avec l'eau froide est continué pendant une semaine. La levée 

 du premier appareil n'a rien présenté de particulier. Il n'est survenu au- 





