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 d'une masse adipeuse circonscrivant le calice et les bassinets dilatés. 



Si l'état patiiologique que je décris est arrivé à sa dernière période, 

 on ne trouve pas de traces de la substance rénale dans aucun point de 

 la tumeur comme dans les observations recueillies par Baader (1) et 

 M. Barlh (2). 



La tumeur acquiert parfois des proportions considérables. Celle que 

 j'ai eu occasion de voir avait 198 millimètres de hauteur et 108 mil- 

 limètres dans son diamètre antéro-postérieur. 



Dans presque tous les cas on a noté une dilatation considérable du 

 calice et dos bassinets. 



Dans les observations que j'ai recueillies je ne vois pas qu'on ait in- 

 diqué l'état des vaisseaux artériels et veineux. Sur la pièce que j'ai 

 étudiée, ils se frayaient en quelque sorte une route au milieu de la 

 masse adipeuse qui remplissait le bile. 



Dans la plupart des faits cités plus haut, et dans celui qui m'appar- 

 tient, le bassinet et les calices contenaient un ou plusieurs calculs. 



Sont-ils le point de départ ou un elîet de la substitution graisseuse 

 du rein, occasionnent-ils la maladie en gênant l'écoulement de l'urine 

 ou sont-ils seulement le résultat de la sécrétion viciée de l'organe et 

 de la difficulté que l'urine éprouve à s'écouler? Je n'ose rien formuler 

 à cet égard. 



A la page 273, j'ai rappelé en note qu'au sujet de la présentation de 

 M. Barth, M. Cruveilhier avait fait observer qu'il regardait la transfor- 

 mation graisseuse du rein comme le résultat de Tobstacle apporté à 

 l'exercice de la fonction de la glande par suite de l'oblitération de son 

 canal par des calculs. 



Mais, s'il en était ainsi, lasubstitulion graisseuse du rein serait une 

 affection fréquente, car on reucoutre souvent des calculs dans le ca- 

 lice et les bassinets. De plus, elle se rencontrerait toutes les fois que 

 l'écoulement de l'urine est gêné, non plus seulement par des calculs, 

 mais par des tumeurs, par l'utérus déplacé par exemple. Or dans ce 

 dernier cas, on a nolé surtout l'atrophie du rein avec la dilatation du 

 bassinet et de l'uretère (3). 



(l)Voy. p.283. 



(2) Voy. p. 273. 



(3) M. Duben a rapporté une observation de ce genre, et le professeur Ret- 

 zius (de Stockholm) a rencontré deruièrement un fait analogue. Chez une 



