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 sible de saisir tout bruit venant du cœur, normal ou anormal. Cepeudanl une 

 matité précordiale très-étendue, surtout à gauche, témoignant d'une hyper- 

 trophie considérable du cœur, l'état du pouls et les autres symptômes génç- 

 raux que nous venons de mentionner, nous portent à soupeonner une affec- 

 tion chronique organique de cet organe à une période très-avancée et ayant 

 amené une congestion pulmonaire intense, congestion muqueuse et sanguine 

 tout à la fois, révélée par les râles sus-mentionnés, auxquels s'ajoutent aussi 

 des râles niuqueux sous-crépitants aux deux bases. 



Quant à l'alTection cardiaque, elle reste, pour nous, indéterminée dans sa 

 vraie nature, à cause des impossibilités d'examen dont nous avons déjà 

 parlé. 



Pressé de combattre les symptômes alarmants qui se manifestaient du côté 

 de la respiration, nous avons prescrit, le premier jour : infusion de digitale, 

 2 p. ; julep avec kermès, 0,20 ; lavement avec miel de mercuriale, 60 gr. ; 

 bouillon. 



Le lendemain matin, il y a un mieux sensible. Le malade étouffe moins. Un 

 Tésicatoire est appliqué à la partie antérieure et médiane du thorax. 



Sous l'inlluence de cette médication, la dyspnée se calme, et le 11, à la vi- 

 site, le malade nous exprime avqc effusion le plaisir qu'il éprouve de respi- 

 rer plus à l'aise. Cependant les râles existent encore assez intenses et assez 

 étendus pour troubler et empêcher l'examen du cœur. Toujours est-il que 

 notre oreille appliquée sur celui-ci ne saisit qu'un bourdonnement profond 

 et confus, au milieu duquel on ne peut rien démêler qui se rapporte à uu 

 bruit normal ou anormal connu de cet organe. 



La journée et la nuit se passent dans cet état de calme et de mieux appa- 

 rent, lequel persistait encore le 12 à neuf heures du matin, lorsqu'une demi- 

 heure plus tard, arrivant au lit du malade avec mon maître M. Duplay, au- 

 quel je voulais le montrer, nous le trouvons dans l'état suivant : (iouvulsions 

 épileptiformes de la face; écume abondante coulant delà bouche fortement 

 déviée à gauche; yeux révulsés; inspirations de plus en plus longues et 

 rares. Le malade, au lieu d'avoir sa position assise habituelle, était, en ce 

 moment, étendu dans son lit. Un instant nous avons eu l'idée de rapporter à 

 cette particularité l'attaque subite dont nous étions témoins, et nous nous 

 sommes empressés de relever le malade et de le réhabiliter sur son siège ; 

 mais c'était en vain, le pouls avait complètement cessé, et le malade expirait 

 un instant après. 



Autopsie vingt-quatre heures après la mort. 



Inliltratiou des membres supérieurs et inférieurs et de la face, l'oint d'in- 

 filtration abdominale. 



A l'ouverture du thorax, il s'écoule principalement de la cavité thoraciquo 

 gauche, une ((uautité considérable de sérosité sanguinolente. 



