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Menstruce à 14 ans, elle a eu deux enfants, l'un à 22 ans, l'autre à 2i ans 

 et demi, qu'elle a nourris. Les menstrues deviennent irrégulières, puis à la 

 longue finissent par se supprimer complètement. 



Tl y a seize mois, sans causes connues, l'abdomen lui parut un peu pins 

 gros que d'ordinaire. Concurremment, quelques troubles gastriques se mon- 

 trent, et quoique codant d'eux-mêmes, par leur retour, ils afTaiblissent et 

 font maigrir la malade. Dix mois après, à ces symptômes viennent se joindre 

 des douleurs de reins, des tiraillements dans l'aine; eu même temps elle 

 sentait un corps qui descendait dans le vagin, et arriva progressivement à 

 franchir la vulve. Une sage-femme consultée reconnut une descente de ma- 

 trice et appliqua un pessaire ovalaire. Cette application laite, il y a un mois 

 et demi, fut douloureuse. Des douleurs sourdes contusivcs survinrent à l'iiy- 

 pogastre, et de là s'irradièrent à tout l'abdomen. Elle retira alors le pessaire, 

 mais malgré le soulagement local qui en résulta, elle dut s'aliter. Des vo- 

 missements bilieux apparurent ; peu à peu de la tuméfaction, de la rougeur, 

 se manifestèrent à Ihypogastre. La tumeur s'accumula en un point, puis 

 sous l'iniluence de cataplasmes s'ouvrit et donna issue à du pus. Cet écoule- 

 ment, d'abord abondant, diminua bientôt après : aujourd'hui on ne note qu'un 

 léger suintement de pus séreux. Un stylet engagé par l'ouverture qui lui 

 donne issue, et dirigé de haut en bas, arrive dans une cavité qui parait intra- 

 péritonéale. Aux alentours de cette fistule, la tuméfaction est peu considé- 

 rable, et le palper modérément douloureux. 11 y a de la matité dans presque 

 tout l'abdomen. 



L'auscultation et la percussioa indiquent une phthisie au second de- 

 gré. 



Malgré une thérapeutique apropriée, l'état de cette femme s'aggrave, le 

 dégoût augmente, et des vomituritions , des vomissements apparaissent par 

 intervalles. 



De la diarrhée survient : combattue avec succès, elle prend ensuite droit 

 de domicile. Bref, le 18 novembre, la malade se plaint d'une douleur très- 

 vive à la fosse iliaque gauche; le simple palper en ce point lui fait pousser 

 des cris. La fistule hypogaslrique qui jusqu'alors avait fourni du pus n'en 

 donna plus ; la face devient anxieuse, des vomissements se montrent, et 

 après une longue agonie, la mort survient le 27 novembre. 



Outre les lésions de la phthisie, l'autopsie fait constater l'épaississement 

 du grand épiploon, un kyste de l'ovaire gauche, des traces d'une péritonite 

 ancienne et du pus épais entre les anses intestinales. Ce pus provenait d'un 

 kyste adventif formé ainsi qu'il suit. 



La paroi antérieure de laquelle partait la fistule hypogaslrique était formée 

 par le péritoine pariétal, la paroi postérieure par le kyste de l'ovaire, les 

 parois latérales à droite par le pavillon de la trompe, et à gauche par la 

 trompe clie-môme. Kniln supérieurement, le grand épiploon épaissi ren- 



