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 moindre matière vomie. Point de tumeur appri'ciable au cou. Nous sommes 

 tenté, dès lors, de : apporter les diîlJcultés dont se plaint le malade, ou à un 

 rétrécissement spasmodique du conduit œsophagien pendant l'ingestion des 

 aliments, ou à une simulation de la part du sujet, qui parait se plaire à l'in- 

 firmerie. 



Cependant le refus obstiné du mala('e de prendre les aliments qui lui sont 

 accordés, ses appréiiensions croissantes et ses plaintes nous forceut bientôt 

 de croire à quelque chose de réel. D'ailleurs, les difiicultés augmentent peu 

 à peu, et trois semaines environ après l'entrée du malade, il nous est permis 

 de constater bien positivement et à plusieurs fois le rejet de matières indi- 

 gérées et des liquides rendus presque aussitôt après leur déglutition. Réin- 

 troduite alors par nous-méme, la sonde œsophagienne est subitement arrêtée 

 après avoir franchi environ le tiers supérieur de l'œsophage, et ce n'est qu'à 

 l'aide d'un effort assez considérable qui arrache un cri de douleur au ma- 

 lade que nous parvenons à la faire pénétrer plus avant. Tout en ne permet- 

 tant plus le moindre doute relativement à Te-Kistence réelle d'un rétrécisse- 

 ment de l'œsophage un peu au-dessous de son tiers supérieur, cette petite 

 opération a, de plus, paru atténuer les diiïicullés de l'ingestion des aliments, 

 et le malade, heureux de cette amélioration passagère, nous suppliait, deux 

 jours après, de lui ramoner de nouveau, selon sa burlesque expression, sa 

 cheminée. Mais cette fois la sonde fut irrésistiblement arrêtée, et de l'endroit 

 qu'il nous était impossible de lui faire franchir (niveau du rétrécissement) 

 s'écoulèrent en abondance, par le conduit de la sonde, des matières indi- 

 gérées et des liquides muqueux et filants. Cela se passait vers les premiers 

 jours d'avril. Dès ce moment le malade ne gardait plus que quelques cuil- 

 lerées de bouillon et du vin de Bordeaux pris en très-petite quantité. Nous 

 songions à l'essai de la dilatation progressive, lorsqu'il mourut subitement 

 dans la nuit du 9 avril. 



Outre une apoplexie pulmonaire double et foudroyante, cause évidente de 

 la mort subite, l'autopsie permit de constater, ainsi que le démontre la pièce 

 mise sous les yeux de la Société , un rétrécissement circulaire de l'œsophage 

 siégeant dans la portion moyenne du col (siège très-insolite), au point où il 

 répond presque immédiatement à la bifurcation de la trachée, et plus parti- 

 culièrement à la naissance de la bronche gauche; rétrécissement tel, qu'il 

 est à peine possible d'introduire en cet endroit du conduit œsophagien l'ex- 

 trémité du petit doigt. Immédiatement au-dessus du point rétréci se voit 

 une large dilatation ampullaire, espèce de jabot qui fait rarement défaut 

 en pareille circonstance, et qui contient, dans le cas présent, une assez 

 grande quantité de niatièics alimentaires indigérées. Le rétrécissement lui- 

 même est constitué par une bandelette qui embrasse circulairemenl le con- 

 duit à la façon d'un lien large de 1 centimètre 1/2 environ, bandelette d'as- 

 pect nacré et donnant l'idée du tissu squirrheux. L'examen microscopiipip 



