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 11.— Anatomie pathologique. 



\' OBLITÉRATION COMPLÈTE DU CANAL DE L'DRÈÏRE PAR l.\E CICATIllCE F{- 

 BREIJSE, RÉTABLISSEMENT DE L'URÈTHE PAR DEUX FISTULES SITUÉES SUR LES 



CÔTÉS DE CE canal; jiac MM. Le Gendre et Bastien, prosecteurs des hô- 

 pitaux. 



Sur le cadrivre d'un liomnie âge d'environ 40 ans, qui servait aux manœu- 

 vres opératoires, on fut dans Timpossibilité de sonder le canal de l'urètre. 

 Fn chercbant la cause de cet obstacle, qu'une dissection complète de ce ca- 

 nal pouvait seule révéler, on constata d'abord l'existence d'une fistule située 

 au niveau de la région génito-crurale gauche, fistule assez large pour rece- 

 voir l'extrémité du doigt indicateur; ses bords lisses et se continuant insen- 

 siblement avec une membrane blanche de cicatrice indiquaient l'ancienneté 

 de cette plaie lîstuleuse. Un peu au-dessus et en arrière, dans cette même 

 région, se voyait la trace d'une autre fistule plus petite, représentée par une 

 cicatrice de forme elliptique et par un tissu résistant dont la couleur blanche 

 tranchait sur la teinte noire de la peau de cette région. 



Après avoir enlevé les organes génitaux pour les disséquer avec soin, on 

 fend l'urètre sur la ligne médiane et en arrière jusqu'au niveau du rétrécis- 

 sement. On constate alors que le canal présente à 9 centimètres et demi de 

 l'ouverture du méat (il faut noter que cette mesure a été prise la pièce ayant 

 été quelque temps dans l'eau alcoolisée) un élargissement fusiforme qui va 

 d'abord en augmentant et se termine an niveau de l'oblitération de l'urètre. 

 Cette espèce d'ampoule a 38 millimètres de longueur, ce qui donne pour la 

 distance totale à laquelle siège l'oblitération, 133 a 135 millimètres au delà 

 du méat urinaire. Son rapport avec les parties environnanles montre que 

 c'est au niveau de la portion bulbeuse de l'urètre immédiatement derrière le 

 bulbe. L'ampoule que nous venons d'indiquer est produite par la présence de 

 deux ouvertures tistuleuses sur lesquelles nous allons revenir. 



Dans toute la longueur du canal de l'urètre on peut constater la nature de la 

 membrane muqueuse de ce canal et les rides longitudinales qu'elle présente, 

 et qui s'arrêtent près de l'oblitération. Dans ce point, dans une étendue 

 d'un centimètre, cette membrane est blanchâtre et a l'apparence d'un tissu 

 de cicatrice. 



Si maintenant on ouvre la vessie et le canal de l'urètre dans ses portions 

 prostatique et membraneuse, la perméabilité de ce canal est complète jus- 

 qu'au niveau de l'oblitération. 



Cette oblitération est une véritable cicatrice fibreuse ayant environ un de- 

 mi-centimètre d'épaisseur, résislaute, dure, ayant envahi un peu les tissus 

 euviioonants à l'entour du canal et située tout à fait dans l'axe de ce conduit. 



Deux ouvertures fistuleuses existent sur la partie latérale gauche du ca- 



