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 nal : la première s'ouvre dans l'urèUe pur une ouverture assez large, elle 

 est tout à fait en dehors de l'axe du canal, taplsssée par une membrane cica- 

 tricielle, blanche, elle aboutit d'autre part à la grande fistule cutanée que 

 nous avons indiquée. La deusiènic ouverture listuleuse est plus petite, elle a 

 environ le diamètre d'une plume d'oie; située immédiatement en avant de 

 l'oblitération, elle est recouverte en partie par la membrane muqueuse uré- 

 trale rouge avec ses plis longitudinaux normaux. Elle communique d'une 

 part avec la portion membraneuse du canal de l'urètre derrière l'oblitération, 

 et d'autre part avec la fistule cutanée. Si l'on conduit un stylet par ces deux 

 ouvertures qui s'ouvrent dans le canal de l'urètre, on rétablit ce conduit 

 avec une certaine obliquité, il est vrai, en passant sur un des cotés de la ci- 

 catrice fibreuse qui constitue l'oblitération, et qui se présente alors sous 

 forme d'un pont fibreux d'un demi-centimètre d'étendue. C'est certaine- 

 ment par cette voie que se faisait l'écoulement de l'urine qui traversait en- 

 fièrement ce nouveau canal de l'urètre, son trajet oblique et la communica- 

 tion large et directe qui existait entre la portion membraneuse et la fistule 

 cutanée rendait plus facile l'écoulement de la plus grande partie de l'urine 

 au dehors par la fistule génito-crurale. 



Ainsi cette fistule cutanée aboutit à l'urètre par trois orifices, deux situés 

 au-dessous de l'oblitération du canal et une située au-dessus. Les deux ou- 

 vertures uréirales les plus voisines de cette oblitération communiquent as- 

 sez facilement entre elles. Il aurait donc été facile d'obtenir une guérison 

 de cette fistule urinaire en fermant l'orifice extérieur au moyen d'un bou- 

 chon autoplastique et en maintenant une sonde à demeure dans le canal ré- 

 tabli au moyen des deux orifices fistuleux que nous venons d'indiquer. 



Quant à la nature de la lésion que nous avons observée, l'absence de ren- 

 seignements nous permet seulement de supposer qu'il y a eu là ancienne- 

 ment un rétrécissement infranchissable au niveau de la cicatrice fibreuse, 

 que ce rétrécissement a occasionné une fausse route faite en dehors du ca- 

 nal de l'urètre, mais complète puisqu'elle a rétabli la continuité du conduit 

 par un trajet oblique ; par conséquent il y a bien eu oblitération du véritable 

 canal de l'urètre. 



2» DÉFORMATION DE l'ARTÏCULATION' COXO-FÉMORALE, SUITE D'ARTHBITE SÈCHE ; 



par MM. Bastie.n et Le Gendre, prosecteurs des hôpitaux. 



Un homme âgé d'environ 50 ans fut apporté dans les pavillons pour servir 

 aux manœuvres opératoires : à l'aspect e.\téricur, il ne présentait aucune ap- 

 parence de vice de conformation, et on ne voyait, au niveau de la hanche, 

 aucune trace de traitement externe pouvant faire soupçonner la lésion que 

 nousalionsdécrirc. Ayar.t voulu praticpicr la désarticulation coxo-fémorale du 

 cAté droit, ou tut arrêté par certaines dillicultés pour ouvrir la capsule ar- 



