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 moindre renseignement sur le début de sa maladie et sur ses anléccdents. 

 Les personne? qui ont pu l'observer dans sa division ne nous en apprennent 

 pas davantage, si ce n'est que sa jaunisse n'existe (jue depuis environ lujit 

 jours. Ce renseignement, pour le dire à l'avance, est même très-sujet a cau- 

 tion, ainsi que la suite des faits va le démontrer. Force est donc de demander 

 à l'examen direct toutes les lumières du diagnostic ; cet examen permet de 

 constater ce qui suit : 



Coloration d'un jaune orangé remarquable de toute la surface cutanée ex- 

 terne et de la conjonctive oculaire. Langue recouverte d'un léger enduit 

 (■•gaiement jaunâtre. Pouls d'une lenteur caractéristique (10 à 60), )in peu 

 laible. l'oint de douleur spontanée nulle part ; mais le palper et surtout la 

 pression déterminent une douleur assez vive vers l'hypocondre gauche, dans 

 un point très-limité, un peu au-dessous et à gauche du rebord des dernières 

 fausses côtes. 



Cependant ni le palper ni la percussion ne révèlent en ce point la présence 

 d'aucune tumeur appréciable. Le foie lui-même ne déborde nullement le 

 rebord costal ; il est dans ses limites normales, et il parait oiTrir plutôt une 

 diminution qu'une augmentation de son volume. Rien dans l'état présent, ni 

 dans un passé peu éloigné, ne démontre l'existence de calculs biliaires et 

 surtout d'un calcul obstruant les canaux cystique ou cholédoque. Pas la 

 moindre manifestation de colique hépatique. L'appétit ne fait pas complète- 

 ment défaut, et le malade conserve encore, malgré son grand âge, une cer- 

 taine vivacité, qui se manifeste tant par les mouvements que par l'expres- 

 sion de son regard. Constipation et décoloration des matières fécales ; urines 

 éminemment bilieuses ; réaction caractéristique par l'acide azotique. Ajou- 

 tons enfin que le cœur présente des battements normaux, à la lenteur et à 

 la faiblesse près, et que les poumons ne sont le siège que de l'altération si 

 commune à cet âge, un catarrhe chronique, sans manifestations aiguës ac- 

 tuelles. 



Eu présence de ces signes, pour la plupart négatifs, le diagnostic de la 

 cause de l'ictère ou de la lésion a dû rester tout d'abord en suspens. Mais il 

 s'est trouvé bientôt éclairé, du moins en partie, par la marche subséquente 

 de l'afFection. En eflet, la persistance et même l'augmentation de la colora- 

 lion ictérique, malgré une médication révulsive appropriée; l'état d'abatte- 

 ment progressif constituant une véritable adynamic, quelques ecchymoses 

 afl'cclaul la forme de taches de purpura survcnuesaux membres inférieurs, etc., 

 ont bientôt fait songer à l'existence probable d'une affection c]i,rotiique orga- 

 nique, exerçant une influence directe ou indirecte sur l'excrétion biliaire. 

 Maisquel était le siège de cette affection, quelle en était la nature? De grandes 

 difncultés s'offraient à une pareille détermination. L'examen précité delà 

 ;;lande hépatique semblait exclure toute participation directe de celle-ci. 

 l'aimi les aulres organes, l'estomac se montrait, à l'investigation la plus 



